پیری مینوپاز

پیری مینوپاز کا مطلب ہے مینوپاز کے آس پاس۔ یہ تب شروع ہوتا ہے جب ماہواری کا پیٹرن بدلنے لگتا ہے، ان برسوں میں چلتا ہے جب ہارمون بے ترتیبی سے اوپر نیچے ہوتے ہیں، اور آخری ماہواری کے ایک سال بعد ختم ہوتا ہے۔

مینوپاز خود ایک دن ہے: آپ کی آخری ماہواری۔ وہ کون سا دن تھا، یہ پیچھے مڑ کر ہی پتا چلتا ہے، جب پورا ایک سال کوئی اور ماہواری نہ آئے۔

ریسرچ کرنے والے اسی دور کو menopausal transition کہتے ہیں، یعنی تبدیلی کا دور۔ STRAW+10 کے پیمانے، جنہیں Pakistan Menopause Society استعمال کرتی ہے، اس کی شروعات ماہواری کی ایک تبدیلی سے مانتے ہیں: ایک ماہواری اور اگلی کے درمیان سات دن یا زیادہ کا فرق، جو مسلسل رہے۔

اردو کے جو چند پمفلٹ پیری مینوپاز کا ذکر کرتے ہیں، وہ یا تو انگریزی لفظ لے لیتے ہیں، پیری مینوپاز، یا اسے بیان کر دیتے ہیں۔ Roshara دونوں کرتا ہے: لفظ بھی، اور ایک پمفلٹ کا بیان بھی، ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت۔

یہ کب شروع ہوتا ہے

Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا عام عورتوں کے لیے حصہ ہے، کہتا ہے کہ پیری مینوپاز 30 کی دہائی کے آخر یا 40 کی دہائی کے شروع میں شروع ہو سکتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ مینوپاز عام طور پر 45 اور 55 کے درمیان آتا ہے، لیکن Pakistan Menopause Society پاکستان میں اس کی اوسط عمر 45 اور 49 کے درمیان بتاتی ہے، جو سفید فام عورتوں سے کم ہے۔ مینوپاز کی عمر بتاتا ہے کہ یہ نمبر کہاں سے آئے۔

ہماری رائے: اگر آپ کی آخری ماہواری 40 کی دہائی کے وسط یا آخر میں آنے کا امکان ہے، تو تبدیلی کے سال 40 کی دہائی کے شروع میں ہی شروع ہو سکتے ہیں۔ نشانیاں 40 پر پہچانیں، 50 پر نہیں۔

Pakistan Menopause Society شروع کے پیری مینوپاز کی علامات گنواتی ہے، اور کہتی ہے کہ یہ آخری ماہواری سے پہلے شروع ہو سکتی ہیں:

• ماہواری: بے قاعدہ ماہواری، پہلے سے بھاری ماہواری یا لمبے وقفے سے آنا، کچھ مہینے آئے ہی نہیں۔
• گرمی: ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا)، رات کے پسینے اور دل کی دھڑکن تیز ہونا۔
• ذہن اور موڈ: نیند کی کمی، تھکاوٹ، چڑچڑاپن، بے چینی، اداسی اور دماغی دھند۔
• جسم: سر درد، جوڑوں اور پٹھوں میں درد، چھاتی میں درد اور پیٹ پھولنا۔

اصل زندگی میں یہ وہ دوپٹہ ہے جو آپ بار بار اتارتی ہیں، یا بچوں پر جھنجھلا جانا اور سمجھ نہ آنا کہ کیوں۔ ہر ایک کو اکیلے ٹالنا آسان ہے۔ مل کر یہ ایک پیٹرن ہیں، اور پیٹرن ہی وہ چیز ہے جسے ڈاکٹر پہچان سکتا ہے۔

Women's Health Concern سمجھاتا ہے کہ بچے پیدا کرنے کی عمر میں آپ کی انڈے دانی ایسٹروجن بناتی ہے۔ عمر کے ساتھ انڈوں کا ذخیرہ کم ہوتا جاتا ہے اور ایسٹروجن گرتا ہے، مگر راتوں رات نہیں: اس میں سال لگتے ہیں، اسی لیے علامات آتی جاتی رہتی ہیں۔ اس کے مطابق یہی اوپر نیچے والا دور اکثر وہ وقت ہوتا ہے جب علامات سب سے زیادہ محسوس ہوتی ہیں۔ ایک اچھا مہینہ، پھر ایک بہت برا: یہ آپ کا وہم نہیں۔

ڈاکٹر اسے کیسے پہچانتا ہے

اگر آپ کی عمر 45 یا اس سے زیادہ ہے اور صحت ویسے ٹھیک ہے، تو NICE NG23 کہتا ہے کہ پیری مینوپاز آپ کی علامات اور ماہواری کی تبدیلی سے پہچانا جاتا ہے، خون کے ٹیسٹ کی ضرورت نہیں (1.3.1)۔ Pakistan Menopause Society بھی یہی کہتی ہے (Table 3)۔ 40 اور 45 کے درمیان، NICE کہتا ہے کہ ڈاکٹر FSH (وہ ہارمون جو انڈے دانی کو کام پر لگاتا ہے) کے خون کے ٹیسٹ پر غور کر سکتا ہے (1.3.6)۔ 40 سے کم عمر میں ایسی تبدیلیوں کو ممکنہ انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI) سمجھ کر دیکھا جاتا ہے، یعنی انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا۔ مینوپاز کا پتا کیسے چلتا ہے ہر صورت الگ الگ بتاتا ہے۔

Roshara پر شروع کرنے کی دو جگہیں

• میں کہاں ہوں؟ آپ کی عمر، ماہواری اور جو کچھ آپ نے محسوس کیا، اس پر چھ سوال پوچھتا ہے، اور STRAW+10 کا وہ موڑ بتاتا ہے جس کی طرف آپ کے جواب اشارہ کرتے ہیں۔ یہ اندازہ ہے، تشخیص نہیں۔
• علامات کا سکور 27 علامات کو نمبر دیتا ہے، تاکہ اپائنٹمنٹ پر آپ "میں ٹھیک ہوں" کی بجائے ایک ریکارڈ لے کر جائیں۔

ہدایات علامات کا علاج بتاتی ہیں۔ NICE NG23 اور Pakistan Menopause Society دونوں ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے HRT (ہارمون کی دوا) کو پہلے درجے کا علاج کہتے ہیں، ان عورتوں کے لیے جو اسے لے سکیں (NICE 1.5.1؛ PMS 7.1.1)۔ یہ آپ کے لیے ٹھیک ہے یا نہیں، یہ آپ کا ڈاکٹر آپ کی میڈیکل ہسٹری دیکھ کر طے کرے گا۔ ہر علامت کا صفحہ اپنے علاج خود بتاتا ہے۔

اگر یہ تبدیلیاں آپ کی نیند، کام یا گھر والوں کے ساتھ زندگی میں آڑے آ رہی ہیں، تو اپائنٹمنٹ لینے کے لیے یہی کافی وجہ ہے۔

کچھ چیزوں کو انتظار نہیں کرنا چاہیے۔ Pakistan Menopause Society جنسی تعلق کے بعد خون آنے، دو ماہواریوں کے درمیان بلا وجہ خون آنے، اور اچانک بہت بھاری یا لمبی ماہواری کو خطرے کی نشانیاں کہتی ہے، اور ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ انہیں مینوپاز کے کھاتے میں ڈالنے کی بجائے ان کی جانچ کریں۔ اس فہرست میں 40 سے پہلے کی وہ علامات بھی ہیں جو premature ovarian insufficiency کی طرف اشارہ کر سکتی ہیں، اور شدید ڈپریشن یا خودکشی کے خیالات بھی۔ اگر آپ کا موڈ اتنا گر گیا ہے تو فوراً ڈاکٹر کو دکھائیں۔

جب ماہواری کا کوئی بھروسہ نہ رہے، تو نماز اور روزے کی وہ ترتیب بھی بدل جاتی ہے جو اس کے ساتھ چلتی ہے۔ عورتیں پوچھتی ہیں کہ ماہواری اور دھبوں میں فرق کیسے کریں، اور نماز یا روزے کے لیے اس کا کیا مطلب ہے۔ یہ سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں۔ یہ خون طبی طور پر کیا ہے، یہ سوال آپ کے ڈاکٹر کا ہے۔

گھر میں اکثر سب سے مشکل بات یہ ہوتی ہے کہ کہنے کو کوئی لفظ ہی نہیں۔ ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت، یہ پیری مینوپاز سے زیادہ سیدھی بات ہے، اور اس سے آپ کے آس پاس کے لوگوں کو سمجھنے کے لیے کچھ مل جاتا ہے۔