مینوپاز سے پہلے

انگریزی لفظ premenopause کا مطلب ہے مینوپاز سے پہلے۔ Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات میں اس کا مطلب ہے بچے پیدا کرنے کے سال: تبدیلی کے دور سے پہلے کا وقت، جب آپ کی ماہواری باقاعدہ آتی ہے (1.2.3)۔

یہی سفارشات اس کے بعد آنے والے مرحلوں کے نام بھی بتاتی ہیں۔ پیری مینوپاز تب شروع ہوتا ہے جب آپ کی ماہواری بے قاعدہ ہونے لگے، اور آخری ماہواری کے ایک سال بعد تک چلتا ہے (1.2.4)۔ مینوپاز خود آخری ماہواری ہے، جس کی تصدیق تب ہی ہوتی ہے جب پورا ایک سال کوئی اور ماہواری نہ آئے (1.2.2)۔ مینوپاز کے بعد کا دور اس آخری ماہواری سے آگے کا سب کچھ ہے (1.2.7)۔

یہ لفظ الجھاتا کیوں ہے

کیونکہ یہ تین طرح استعمال ہوتا آیا ہے۔ World Health Organization کے ایک گروپ نے 1996 میں لکھا کہ premenopause یا تو مینوپاز سے پہلے کے ایک دو سال کے لیے استعمال ہوتا تھا، یا آخری ماہواری تک بچے پیدا کرنے کے سارے سالوں کے لیے، اور دوسرے مطلب کی سفارش کی۔ 2022 میں ریسرچ کے پیپرز کے ایک جائزے میں پتا چلا کہ اس لفظ کی تعریف اب بھی ایک جیسی نہیں تھی، اور تقریباً ہر پانچ میں سے دو سٹڈیز نے اس کی تعریف کی ہی نہیں۔

عام بول چال میں premenopause کو پیری مینوپاز کے معنی میں بھی استعمال کیا جاتا ہے۔ Pakistan Menopause Society کی تعریفیں دونوں کو الگ رکھتی ہیں۔ اگر آپ کا ڈاکٹر premenopausal کہے، تو یہ پوچھنے میں کوئی حرج نہیں کہ ان کا مطلب کون سا ہے۔

Pakistan Menopause Society کی تعریف کے مطابق مینوپاز سے پہلے کا دور باقاعدہ ماہواری کا مرحلہ ہے، علامات کا کوئی مجموعہ نہیں۔

STRAW+10 کے پیمانے ان سالوں کو تین حصوں میں بانٹتے ہیں: شروع کا حصہ، عروج کا حصہ اور آخری حصہ۔ late reproductive stage، یعنی بچے پیدا کرنے کی عمر کے آخری حصے میں، STRAW+10 کے مطابق بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کم ہونے لگتی ہے، اور اس کے آخر کی طرف ماہواری کا وقفہ تھوڑا چھوٹا ہو سکتا ہے یا خون کی مقدار بدل سکتی ہے۔ یہ تبدیلیاں ہلکی ہوتی ہیں۔ پیری مینوپاز کی شروعات اس تبدیلی سے ہوتی ہے جو ٹکی رہے اور ماہواری کو بے قاعدہ کر دے۔

STRAW+10 کہتا ہے کہ late reproductive stage میں، ماہواری میں کوئی تبدیلی نظر آنے سے پہلے ہی، کچھ ہارمون اور انڈے دانی میں انڈوں کے ذخیرے کی کچھ نشانیاں بدلنا شروع ہو جاتی ہیں۔

NHS کی ویب سائٹ کے مطابق پیری مینوپاز کی پہلی نشانیوں میں سے ایک عام طور پر ماہواری میں تبدیلی ہوتی ہے۔ یہی تبدیلی دونوں مرحلوں کے بیچ کی لکیر ہے۔

• Pakistan Menopause Society عورت کی بچے پیدا کرنے کی عمر کے پورے سفر کو STRAW+10 کے سات موڑوں میں بانٹتی ہے، پانچ آخری ماہواری سے پہلے اور دو بعد، جو اس کی ماہواری اور ہارمون پر بنے ہیں (1.1)۔ ان میں سے تین بچے پیدا کرنے کے سال ہیں۔
• یہ کہتی ہے کہ مینوپاز کی علامات آخری ماہواری سے پہلے شروع ہو سکتی ہیں (سیکشن 2)۔ یہ نہیں کہتی کہ وہ ماہواری بدلنے سے پہلے شروع ہوتی ہیں۔

ہماری رائے

اگر آپ کی عمر 40 یا زیادہ ہے، ماہواری نہیں بدلی لیکن نیند، موڈ یا گرمی سردی کا احساس بدل گیا ہے، تو آپ ایک ایسی بیچ کی جگہ پر ہیں جسے مرحلوں کے نام ٹھیک سے بیان نہیں کرتے۔ STRAW+10 کے پاس اس کے سب سے قریب نام late reproductive stage ہے۔ ابھی سے اپنی ماہواری اور علامات پر نظر رکھنے کا مطلب ہے کہ جب کچھ بدلے، تو آپ اسے دیکھ سکیں گی۔ میں کہاں ہوں؟ چھ سوال پوچھتا ہے اور وہ موڑ بتاتا ہے جس کی طرف آپ کے جواب اشارہ کرتے ہیں۔

Pakistan Menopause Society کی تعریف کے مطابق مینوپاز سے پہلے کا دور بچے پیدا کرنے کے عام سال ہیں، اس لیے خود اس مرحلے میں علاج کرنے کو کچھ نہیں۔ جو علامات آپ کو تنگ کرتی ہیں، انہیں الگ سے دیکھا جانا چاہیے، مرحلے کا نام چاہے کچھ بھی ہو۔ علامات کا سکور آپ کو ایک ریکارڈ دیتا ہے جو آپ ساتھ لے جا سکتی ہیں۔

Pakistan Menopause Society جنسی تعلق کے بعد خون آنے، دو ماہواریوں کے درمیان بلا وجہ خون آنے، اور اچانک بہت بھاری یا لمبی ماہواری کو خطرے کی نشانیاں کہتی ہے (2.3)، اور ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ غیر معمولی خون آنے کو مینوپاز کے کھاتے میں ڈالنے کی بجائے اس کی جانچ کریں (Table 1)۔

یہ اپنی خطرے کی نشانیوں میں 40 سے پہلے کی وہ علامات بھی گنتی ہے جو انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI) کی طرف اشارہ کر سکتی ہیں (2.3)۔ اگر آپ کی ماہواری 40 سے پہلے رک جائے یا بے قاعدہ ہو جائے، تو انتظار نہ کریں۔

بہت سے گھروں میں ماہواری رکنے تک ان میں سے کسی مرحلے کی بات کوئی نہیں کرتا۔ ان سے پہلے کے سالوں کے لیے ایک لفظ کام آتا ہے: مینوپاز سے پہلے، یہ اتنا سیدھا ہے کہ گھر میں کہا جا سکے۔ یہ جاننا کہ آپ کس مرحلے میں ہیں، ان عملی سوالوں میں بھی مدد کرتا ہے جو عورتیں نماز، روزے اور خون آنے کے بارے میں پوچھتی ہیں۔ یہ سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں۔ یہ خون کیا ہے، یہ سوال آپ کے ڈاکٹر کا ہے۔