ماہواری کی مائیگرین

International Headache Society، جس کی درجہ بندی ڈاکٹر سر دردوں کے نام رکھنے کے لیے استعمال کرتے ہیں، دو قسمیں بتاتی ہے۔ خالص ماہواری کی مائیگرین (pure menstrual migraine) میں دورے صرف ماہواری شروع ہونے سے دو دن پہلے سے اس کے تیسرے دن تک آتے ہیں، ہر تین میں سے کم از کم دو چکروں میں، اور کسی اور وقت نہیں۔ ماہواری سے جڑی مائیگرین (menstrually related migraine) میں دورے اسی مدت میں بھی آتے ہیں اور دوسرے وقتوں میں بھی۔ خالص ماہواری کی مائیگرین کم پائی جانے والی قسم ہے، ایک چھوٹی اقلیت۔ سوسائٹی کے مطابق ماہواری کے دورے زیادہ تر aura کے بغیر والی مائیگرین کے ہوتے ہیں۔

The Lancet Neurology میں 2021 کا ایک ریویو، Vetvik اور MacGregor کا، ماہواری کی مائیگرین کو عام آبادی میں مائیگرین والی تقریباً 20 سے 25 فیصد عورتوں میں بتاتا ہے۔

پاکستان میں 2017 میں شائع ہونے والے ایک ملک گیر گھر گھر سروے میں پایا گیا کہ 26.9 فیصد عورتوں کو پچھلے ایک سال میں مائیگرین ہوئی تھی، اور مائیگرین سب سے زیادہ 40 سے 49 سال کی عمر کے درمیان تھی۔ یہاں ماہواری سے اس کے تعلق پر ہمیں بہت کم تحقیق ملی۔

Cleveland Clinic، امریکی ہسپتال، اس کی جو علامات بتاتا ہے وہ NHS کے مائیگرین والے صفحے سے ملتی ہیں: سر کی اکثر ایک طرف درد، متلی، اور روشنی اور آواز بہت چبھنا۔

فرق وقت کا ہے، اور بھاری پن کا۔ NHS کہتا ہے کہ ماہواری کی مائیگرین کے دورے دوسرے وقتوں کے مائیگرین کے دوروں سے اکثر لمبے اور زیادہ شدید ہوتے ہیں۔

International Headache Society کہتی ہے کہ اس بات کا کچھ ثبوت ہے کہ کم از کم کچھ عورتوں میں دورے ماہواری سے ٹھیک پہلے ایسٹروجن کے گرنے سے آتے ہیں، اگرچہ اس وقت کی دوسری تبدیلیاں بھی کردار ادا کر سکتی ہیں۔

پیری مینوپاز اسے اور بڑھا سکتا ہے۔ Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا مریضوں کے لیے حصہ ہے، کہتا ہے کہ مینوپاز سے پہلے کے سالوں میں مائیگرین اکثر بڑھ جاتی ہے، دورے زیادہ بار آتے ہیں، زیادہ دیر رہتے ہیں، اور ماہواری سے چند دن پہلے یا اس کے دوران شروع ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ اس کی بنیادی وجہ، وہ کہتا ہے، ایسٹروجن کا اوپر نیچے ہونا ہے، اور جلدی جلدی آنے والی ماہواری کا مطلب ہے زیادہ مائیگرین۔ British Menopause Society اور European Menopause and Andropause Society (EMAS) بھی اسے اوپر نیچے ہوتے ایسٹروجن سے جوڑتی ہیں، اور EMAS مزید کہتی ہے کہ ہارمون ہی واحد وجہ نہیں۔

مینوپاز کے بعد یہ اکثر ہلکی پڑ جاتی ہے۔ Women's Health Concern کہتا ہے کہ بہت سی عورتوں کو ماہواری بند ہونے پر مائیگرین بہتر ملتی ہے، اگرچہ فوراً نہیں، اور aura والی مائیگرین کے بہتر ہونے کا امکان کم ہے۔ Bugge اور دوسروں کی 2025 کی ایک ناروے کی تحقیق نے، مائیگرین والی 4,825 عورتوں میں، پایا کہ 46.3 فیصد کو مینوپاز کے بعد بھی مائیگرین تھی۔ یعنی اکثر، ہمیشہ نہیں۔

• NICE کی سر درد کی گائیڈ لائن، CG150، ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ جب دورے زیادہ تر ماہواری کے آغاز کے آس پاس، تین میں سے کم از کم دو چکروں میں آئیں تو ماہواری سے جڑی مائیگرین کا شک کریں، اور اس کی تشخیص کم از کم دو چکروں تک رکھی گئی سر درد کی ڈائری سے کریں۔
• The Migraine Trust، برطانیہ کی مائیگرین کی خیراتی تنظیم، کہتی ہے کہ اس کا کوئی ٹیسٹ نہیں ہے۔
• International Headache Society لکھتی ہے کہ بہت سی عورتیں اپنے دوروں اور ماہواری کے تعلق کو ضرورت سے زیادہ بتاتی ہیں۔ تاریخیں لکھ لی جائیں تو پیٹرن جیسا بھی ہو، سامنے آ جاتا ہے۔ دیکھیں ٹرگر کا ریکارڈ رکھنا۔

دورے کے لیے، British Association for the Study of Headache (BASH)، جو سر درد کے ماہرین کا برطانوی گروپ ہے، کہتی ہے کہ ماہواری کے دورے کا علاج مائیگرین کے کسی بھی دوسرے دورے کی طرح کیا جاتا ہے۔

جن دوروں کا پہلے سے اندازہ ہو اور جنہیں معمول کا علاج قابو نہ کرے، ان کے لیے NICE CG150 ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ جن دنوں دورے کی توقع ہو، ان میں triptan (مائیگرین کی دوا) پر غور کریں۔ NICE بتاتی ہے کہ یہ off-label ہے۔ BASH بھی یہی مختصر مدت کی روک تھام گنواتی ہے۔

aura کے ساتھ، مشترکہ گولی (combined pill)، پیچ اور ring کا جواب بدل جاتا ہے۔ UKMEC، برطانیہ کے مانع حمل کے معیار، انہیں category 4 میں رکھتے ہیں: صحت کے لیے ناقابل قبول خطرہ۔ NICE ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ مانع حمل کے لیے انہیں معمول کے طور پر پیش نہ کریں۔ NHS کہتا ہے کہ گولی شاید مناسب نہ ہو۔ Women's Health Concern کہتا ہے کہ ان کی سفارش نہیں کی جاتی۔

پیری مینوپاز میں ایک اور راستہ ہے، اور وہ HRT نہیں ہے۔ British Menopause Society اور Women's Health Concern اسے hormone cycle control کہتے ہیں: ہارمون والا مانع حمل، جو انڈے دانیوں کو خاموش کرنے اور ہارمون کی سطح کو ایک جیسا رکھنے کے لیے استعمال ہوتا ہے، چاہے آپ کو مانع حمل کی ضرورت نہ ہو۔ aura کے بغیر، British Menopause Society مشترکہ مانع حمل (combined contraception) کا نام لیتی ہے۔ aura کے ساتھ، وہ صرف progestogen والی گولی کا نام لیتی ہے جو ovulation (انڈے کا نکلنا) روکتی ہے، اور ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) کے لیے ضرورت ہو تو جلد کے ذریعے ایسٹروجن کے ساتھ، اور اس استعمال کو off licence کہتی ہے۔ کم درجے کے ثبوت پر، International Menopause Society کہتی ہے کہ مشترکہ گولیاں aura کے بغیر والی عورتوں کی مدد کر سکتی ہیں کیونکہ وہ ovulation روکتی ہیں، مگر جن عورتوں کو خون کی نالیوں کے دوسرے خطرات ہوں انہیں ان سے بچنا چاہیے۔

HRT (ہارمون کی دوا) الگ سوال ہے۔ Women's Health Concern کہتا ہے کہ پیری مینوپاز میں بہت جلد شروع کی گئی HRT مائیگرین بدتر کر سکتی ہے۔ وہ کہتا ہے کہ aura سے HRT کا راستہ بند نہیں ہوتا، اور aura کے ساتھ بہتر ہے کہ جلد کے ذریعے ایسٹروجن سے شروع کیا جائے، اس سب سے کم ڈوز پر جو ہاٹ فلش سنبھال لے۔ International Menopause Society ایک احتیاط جوڑتی ہے: aura کے ساتھ، گولیوں کی شکل میں ایسٹروجن HRT میں فالج کا کچھ اضافی خطرہ ہو سکتا ہے۔ مزید سر درد اور مائیگرین میں۔

NHS کہتا ہے کہ GP سے ملیں اگر آپ کو باقاعدگی سے ماہواری سے پہلے یا اس کے دوران مائیگرین ہوتی ہے۔ اپنی ڈائری ساتھ لے جائیں۔

HRT پر ہوں اور aura بڑھ جائے یا پہلی بار آئے، تو Women's Health Concern کہتا ہے کہ جس نے HRT لکھی ہے اس سے پوچھیں۔ کسی بھی سر درد کی فوری اور ایمرجنسی علامات کے لیے دیکھیں سر درد اور مائیگرین۔

بہت سے گھروں میں ماہواری پر بات کرنا مشکل ہے، اس لیے اس کے ساتھ آنے والی مائیگرین کو تھکن کہہ دیا جاتا ہے، یا عورت ہونے کا حصہ۔ اسے نام دینا، اور اس کے ساتھ تاریخیں رکھنا، آپ کو اور آپ کے ڈاکٹر کو کام کرنے کے لیے کچھ دیتا ہے۔