جوڑوں اور پٹھوں میں درد

جوڑوں میں دکھن، درد اور اکڑن، اور ان کے آس پاس کے پٹھوں میں درد، جو پیری مینوپاز (ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت) کے آس پاس شروع ہو یا بڑھ جائے۔ NICE کی ہدایات NG23 انہیں musculoskeletal symptoms، یعنی ہڈیوں، جوڑوں اور پٹھوں کی علامات کہتی ہیں۔ Roshara کا علامات کا سکور انہیں ایک ہی سوال میں گنتا ہے: دکھتے جوڑ اور پٹھے۔

یہ ایک جوڑ میں بھی ہو سکتا ہے اور کئی میں ایک ساتھ بھی۔ NHS گھٹنے، کولہے، کندھے، ہاتھ اور کلائیاں، پیر اور ٹخنے، کہنیاں اور گردن گنواتا ہے۔

صبح کا آٹا گوندھتے ہوئے ہاتھ اکڑے ہوئے۔ گھر والوں کے ساتھ فرش پر بیٹھنے کے بعد اٹھنے میں دو کوششیں اور دیوار کا سہارا۔ رات کو کولہوں میں ہلکا ہلکا درد، تو آپ کروٹیں بدلتی رہتی ہیں۔ پٹھے ایسے دکھتے ہیں جیسے ورزش کی ہو، حالانکہ کی نہیں۔

اسے مینوپاز کے سوا ہر چیز پر ڈال دیا جاتا ہے: گھر کا کام، وزن، عمر۔ کبھی کبھی ان کا بھی ہاتھ ہوتا ہے۔ کبھی کبھی ہارمون بھی اس کا حصہ ہوتے ہیں، اور کسی نے بتایا ہی نہیں۔ Asia-Pacific Menopause Federation تو یہ بھی کہتی ہے کہ ایشیائی عورتوں میں جسم اور جوڑوں کا درد ہاٹ فلش سے زیادہ عام ہے۔

NHS کا جوڑوں کے درد والا صفحہ کہتا ہے کہ پیری مینوپاز اور مینوپاز میں ایسٹروجن کم ہونے سے جوڑ دکھ سکتے ہیں اور ان میں درد ہو سکتا ہے۔ Pakistan Menopause Society جوڑوں اور پٹھوں کے درد کو شروع کے پیری مینوپاز کی علامات میں رکھتی ہے، سر درد، چھاتی میں درد اور پیٹ پھولنے کے ساتھ۔

یہ کم ہی واحد وجہ ہوتی ہے۔ NHS کچھ اور وجوہات بھی گنواتا ہے جنہیں دیکھ لینا چاہیے، جیسے چوٹ، osteoarthritis (جوڑوں کا گھسنا، جو 45 سال کے بعد زیادہ عام ہے)، rheumatoid arthritis اور gout، جو سب گٹھیا کی قسمیں ہیں۔ PMS کی سفارشات ڈاکٹروں کو یہ بھی خبردار کرتی ہیں کہ درمیانی عمر کے ہر مسئلے کو صرف ایسٹروجن کا نتیجہ نہ بتائیں، کیونکہ عمر، رہن سہن اور دوسری بیماریوں کا بھی ہاتھ ہوتا ہے۔ یہ بات آپ کے حق میں جاتی ہے: اس کا مطلب ہے پورا چیک اپ، کندھے اچکانا نہیں۔

• NICE کی ہدایات NG23 ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ وہ مینوپاز سے گزرنے والی عورتوں کو سمجھائیں کہ چلنے پھرنے اور جسمانی سرگرمی سے پٹھوں کو اور ان کی طاقت کو قائم رکھنا اہم ہے (1.2.5)۔
• PMS کی سفارشات ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ وہ مزاحمت والی ورزش، جسم کا وزن اٹھانے والی سرگرمی، کافی پروٹین اور بہتر نیند پر زور دیں (Table 2)۔ وزن اٹھانا اور یوگا میں اس کی تفصیل ہے۔
• یہی سفارشات وٹامن ڈی کی وسیع کمی کو پاکستان کے بڑے مسائل میں سے ایک کہتی ہیں، اسے گھر کے اندر گزرتی زندگی اور پردے سے جوڑتی ہیں، اور پاکستان کی عورتوں کے لیے اپنے مشورے کے طور پر، جہاں ممکن ہو، وٹامن ڈی باقاعدگی سے چیک کروانے کو کہتی ہیں (4.1، Table 5)۔ وٹامن ڈی اور کیلشیم میں NHS کی وہ ہدایات کا لنک ہے کہ کتنا لینا ہے۔
• NHS کا جوڑوں کے درد والا صفحہ یہ گنواتا ہے: دکھتے جوڑ کو آرام دیں مگر ہلانا بالکل بند نہ کریں، تولیے میں لپٹا برف کا پیک، فارماسسٹ یا GP سے پوچھیں کہ کون سی درد کی دوا لیں، صحت مند وزن، متوازن کھانا، باقاعدہ ورزش اور سگریٹ نہ پینا۔

نہ NICE کی ہدایات NG23 اور نہ PMS کی سفارشات مینوپاز میں صرف جوڑوں کے درد کے لیے کسی دوا کا نام لیتی ہیں۔ NHS کہتا ہے کہ علاج وجہ پر منحصر ہے، اور اس میں درد کی دوائیں، فزیوتھراپی، سٹیرائیڈ کے انجکشن، یا ایکسرے، سکین یا سپیشلسٹ کے لیے ریفرل شامل ہو سکتے ہیں۔

اگر آپ دوسری علامات کے لیے ڈاکٹر سے HRT (ہارمون کی دوا) کی بات کر رہی ہیں، تو جوڑوں کا بھی ذکر کریں۔ The Menopause Society کہتی ہے کہ Women's Health Initiative اور دوسری تحقیقوں میں HRT لینے والی عورتوں کو بے اثر گولی (placebo) لینے والی عورتوں کے مقابلے میں جوڑوں کا درد یا اکڑن کم تھی، اور وہ ان شواہد کو اچھا درجہ دیتی ہے۔ NICE NG23 جوڑوں کے درد کے لیے HRT کا نام نہیں لیتا، اس لیے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کے معاملے میں وہ کیا توقع رکھتے ہیں۔

NHS کہتا ہے کہ GP کو دکھائیں اگر جوڑوں کا درد آپ کے روز کے کام روک دے یا نیند خراب کرے، اگر درد یا سوجن بڑھ رہی ہو یا بار بار لوٹ آئے، اگر گھر پر دو ہفتے دیکھ بھال کے بعد بھی بہتر نہ ہو، یا اگر جاگنے کے بعد آدھے گھنٹے سے زیادہ جوڑ اکڑے رہیں۔

فوری اپائنٹمنٹ مانگیں اگر جوڑ سوجا ہو اور اس کے گرد کی جلد گرم لگے، یا جوڑوں میں درد ہو اور طبیعت عام طور پر خراب ہو، بخار ہو، یا گرمی سردی اور کپکپی لگے۔

فوراً ایمرجنسی مدد لیں اگر گرنے یا چوٹ کے بعد جوڑ میں بہت شدید درد ہو، اگر جوڑ پر وزن نہ ڈال سکیں، اگر جوڑ اپنی جگہ سے ہٹا ہوا لگے، یا چوٹ کے بعد اس کے آس پاس سنسناہٹ ہو یا وہ جگہ سُن ہو جائے۔

دن کی پانچ نمازوں کا مطلب ہے کئی بار زمین تک جھکنا اور پھر اٹھنا۔ جب گھٹنے اور کولہے دکھیں، تو عورتیں پوچھتی ہیں کہ کیا وہ بیٹھ کر نماز پڑھ سکتی ہیں، اور کتنا زور لگائیں۔ یہ سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں، اور بہت سی عورتیں پوچھتی ہیں۔ آپ پہلی نہیں ہوں گی۔

گھر میں یہ درد عموماً کام کی شکایت سمجھے جاتے ہیں۔ انہیں ان کے نام سے پکارنا، اور یہ جاننا کہ NICE انہیں گنتا ہے، مدد اور چیک اپ مانگنا آسان بنا دیتا ہے۔