ہاٹ فلش

گرمی کی ایک لہر جو کہیں سے بھی آ جاتی ہے، عموماً سینے سے اٹھ کر گردن اور چہرے تک۔

جب یہ نیند میں آئے اور آپ پسینے میں بھیگ جائیں، تو اس کا اپنا نام ہے: رات کے پسینے۔ ڈاکٹر ان دونوں کو ملا کر vasomotor symptoms کہتے ہیں، اور ہدایات میں آپ کو یہی لفظ ملے گا۔

سینے سے گرمی اوپر چڑھتی ہے، جبکہ کمرے میں باقی سب آرام سے بیٹھے ہیں۔ بات کرتے کرتے چہرہ لال ہو جاتا ہے۔ دوپٹے کے نیچے بالوں کی جڑوں میں پسینہ۔ دل بلاوجہ تیز دھڑکنے لگتا ہے، یا گرمی آنے سے ذرا پہلے ایک دم گھبراہٹ۔ پھر کبھی کبھی، گرمی گزر جانے کے بعد، ٹھنڈ اور کپکپی۔

زیادہ تر عورتیں کہتی ہیں: گرمی لگتی ہے۔ کچھ ڈاکٹر کو بتاتی ہیں کہ بار بار بخار ہو جاتا ہے، اور ہاٹ فلش پہچانا ہی نہیں جاتا۔ صحت کے چار سرکاری اردو پمفلٹس میں بھی ہاٹ فلش کا ترجمہ ہلکا بخار لکھا گیا۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات بیان کرتی ہیں کہ ہاٹ فلش اس لیے ہوتے ہیں کہ ایسٹروجن بدلنے سے دماغ کا گرمی سردی سنبھالنے والا نظام توازن کھو بیٹھتا ہے۔ یوں سمجھیں جیسے تھرموسٹیٹ ضرورت سے زیادہ حساس ہو گیا ہو اور ٹھنڈک کے سارے انتظام ایک ساتھ چلا دے: چہرے کی سرخی، پسینہ، تیز دھڑکن۔

اسی لیے سردیوں کے بیچ، ٹھنڈے کمرے میں بھی ہاٹ فلش آ سکتا ہے۔ کمرہ نہیں بدلا۔ اندر کی سیٹنگ بدل گئی ہے۔

• NHS کی ویب سائٹ ہلکے کپڑوں، رات کو ٹھنڈے کمرے، ٹھنڈے پانی سے نہانے، پنکھے یا ٹھنڈے مشروب، سٹریس کم کرنے کے طریقوں، باقاعدہ ورزش اور صحت مند وزن کا ذکر کرتی ہے۔ جن چیزوں سے بچنے یا انہیں کم کرنے کو کہتی ہے، کیونکہ وہ ہاٹ فلش کو چھیڑ سکتی ہیں، ان میں مرچ مصالحے والا کھانا، کیفین، گرم مشروبات اور سگریٹ شامل ہیں۔
• European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ ورزش سے ہاٹ فلش کم ہوتے ہیں یا نہیں، اس پر شواہد ملے جلے ہیں۔ وہ پھر بھی مضبوط ہڈیوں اور گرنے کا خطرہ کم کرنے کے لیے ورزش کا مشورہ دیتی ہے۔ بس اس سے یہ امید نہ رکھیں کہ ہاٹ فلش ٹھنڈے پڑ جائیں گے۔
• وزن پر، The Menopause Society کہتی ہے کہ محدود شواہد بتاتے ہیں کہ وزن کم کرنے سے کچھ عورتوں میں ہاٹ فلش کم ہو سکتے ہیں، اور جب یہ دور ابھی شروع ہی ہوا ہو تو اس کا اثر زیادہ ہو سکتا ہے۔
• British Menopause Society بھی کیفین کو ان چیزوں میں گنتی ہے جو ہاٹ فلش بڑھا سکتی ہیں۔ چائے پر، Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ پاکستان میں چائے بہت پی جاتی ہے، اور ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ آپ کے ساتھ اس پر بات کریں، کب پیتی ہیں اور کتنی، دونوں (Table 7)۔

NICE NG23 اور PMS کی سفارشات، دونوں HRT (ہارمون کی دوا) کو ہاٹ فلش کے لیے پہلے درجے کا آپشن لکھتی ہیں، ان عورتوں کے لیے جو اسے لے سکتی ہوں۔ آپ لے سکتی ہیں یا نہیں، یہ ڈاکٹر کا فیصلہ ہے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ ہو سکتا ہے HRT ان عورتوں کے لیے ٹھیک نہ ہو جنہیں چھاتی، انڈے دانی یا بچہ دانی کا کینسر رہا ہو، جن کا ہائی بلڈ پریشر بغیر علاج کے ہو، یا جنہیں جگر کی بیماری ہو، اور NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ جس عورت کو کوئی ایسی بیماری ہو جس پر HRT کا اثر پڑ سکتا ہو، اس کے لیے کسی ماہر سے مشورہ لینے پر غور کریں (1.8.2)۔

NICE NG23 تین اور باتیں کہتا ہے جو ہر عورت کو معلوم ہونی چاہئیں:

• CBT پر: NICE کہتا ہے کہ ڈاکٹر مینوپاز سے جڑے vasomotor symptoms کے لیے مینوپاز کے لیے خاص CBT (بات چیت کی تھراپی) کو ایک آپشن کے طور پر دیکھیں (1.5.2)۔ PMS کی سفارشات بھی ہاٹ فلش اور موڈ کے لیے CBT کی سفارش کرتی ہیں، آمنے سامنے، گروپ میں یا دور بیٹھے، آن لائن (4.2.4.1)۔
• بغیر ہارمون کی ایک نئی دوا پر: NICE کہتا ہے کہ جب HRT مناسب نہ ہو، تو درمیانے سے شدید vasomotor symptoms کے علاج کے لیے فیزولینیٹینٹ (fezolinetant) ایک آپشن کے طور پر تجویز کی جاتی ہے (1.5.3)۔
• ڈپریشن کی دواؤں پر: NICE کہتا ہے کہ صرف vasomotor symptoms کے لیے SSRIs، SNRIs یا clonidine کو معمول کے طور پر پہلا علاج نہ بنایا جائے (1.5.4)۔

یہ آخری بات یہاں خاص اہمیت رکھتی ہے۔ راولپنڈی کے Benazir Bhutto Hospital میں ڈپریشن کی تشخیص والی 45 سے 55 سال کی 250 عورتوں کے ایک آڈٹ نے، جو 2024 میں ایک کانفرنس میں پیش ہوا، پایا کہ ان میں سے 78% میں پیری مینوپاز کی نمایاں علامات تھیں جو نظر انداز ہو گئی تھیں (Gul, 2024)۔ اگر صرف ہاٹ فلش کے لیے ڈپریشن کی دوا دی جائے، تو یہ پوچھنا بالکل ٹھیک ہے کہ یہ کس لیے ہے۔

EMAS یہ بھی کہتی ہے کہ بغیر ہارمون والی دوائیں، جن میں فیزولینیٹینٹ اور ڈپریشن کی کچھ دوائیں شامل ہیں، عموماً HRT سے کم اثر کرتی ہیں۔

اگر ہاٹ فلش نئے ہیں، یا آپ کی نیند یا کام خراب کر رہے ہیں، تو اپائنٹمنٹ لینے کے لیے یہی کافی وجہ ہے۔

جلدی ڈاکٹر کو دکھائیں اگر گرمی کے ساتھ بہت تیز بخار ہو، یا گرمی، ٹھنڈ اور کپکپی، کھانسی یا پیٹ چلنا ہو، یا وزن بغیر کوشش کے کم ہو رہا ہو۔ NHS کی ویب سائٹ رات کے پسینوں کے ساتھ ان علامات کو ایسی نشانیاں کہتی ہے جنہیں GP کو دیکھنا چاہیے، کیونکہ یہ مینوپاز کے علاوہ کسی اور چیز کی طرف اشارہ کر سکتی ہیں۔

روزے کے دن ہاٹ فلش اور بھی بھاری پڑتا ہے۔ مغرب تک پانی نہیں، افطار کے وقت گرم باورچی خانہ، تراویح میں بھری ہوئی صف۔ عورتیں پوچھتی ہیں کہ کیا یہ گرمی روزے کے بارے میں کچھ بدلتی ہے، اور انہیں اس کا سیدھا جواب کم ہی ملتا ہے۔ روزے کے بارے میں سوال کسی مستند عالم سے پوچھیں۔ رمضان میں دوا کب لیں، یہ سوال اس ڈاکٹر سے پوچھیں جس نے دوا لکھی ہے۔

گھر میں اکثر سب سے مشکل یہ ہوتا ہے کہ لال چہرہ اور پسینے سے بھیگی قمیض ایسے شوہر یا ساس کو کیسے سمجھائیں جس نے یہ لفظ کبھی سنا ہی نہیں۔ ایک ایسا لفظ ہونا جو آپ اونچی آواز میں کہہ سکیں، ایک شروعات ہے۔