انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI)

Premature ovarian insufficiency، یا POI، یعنی انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا: جب 40 سے پہلے انڈے دانی ٹھیک سے کام کرنا بند کر دے، اور ماہواری بے قاعدہ ہو جائے یا رک جائے۔

یہ کتنی عام ہے، یہ اس پر منحصر ہے کہ آپ کس سے پوچھیں۔ British Menopause Society اور Australasian Menopause Society کے مطابق یہ تقریباً ہر 100 میں سے 1 عورت کو ہوتی ہے۔ 2024 کی ایک بین الاقوامی ہدایت، جو ESHRE، ASRM، CRE-WHiRL اور International Menopause Society نے مل کر لکھی، نئی تحقیق کی بنیاد پر اسے ہر 100 میں سے 3.5 بتاتی ہے۔ دونوں اعداد میں وہ POI شامل نہیں جو آپریشن یا کینسر کے علاج کی وجہ سے ہو۔

یہ نام سوچ سمجھ کر چنا گیا ہے۔ Pakistan Menopause Society اسے premature ovarian failure یا premature menopause پر ترجیح دیتی ہے، کیونکہ انڈے دانی رک رک کر پھر بھی کام کر سکتی ہے، اور کبھی کبھار حمل ہو جاتا ہے۔ کمی، ناکامی نہیں۔

NHS کی ویب سائٹ 40 سے پہلے کے مینوپاز کو premature menopause کہتی ہے، اور 45 سے پہلے کے مینوپاز کو وقت سے پہلے مینوپاز، یعنی وقت سے پہلے مینوپاز۔

اردو میں Roshara وہ انگریزی نام رکھتا ہے جو ڈاکٹر پہچانے گا، اور اسے سمجھا دیتا ہے: انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا۔

Early اور premature مینوپاز کو ساتھ بیان کرتے ہوئے، NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ سب سے بڑی نشانی یہ ہے کہ 45 سے پہلے ماہواری باقاعدہ نہ رہے، یا رک جائے۔ دوسری علامات میں ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) اور رات کے پسینے، اندام نہانی کی خشکی، نیند کی مشکل، اداسی یا بے چینی، جنسی خواہش میں کمی، اور یادداشت یا توجہ کے مسائل ہو سکتے ہیں۔

پھر وہ ہے جو کسی فہرست میں نہیں آتا۔ یہ سننا کہ یہ سٹریس ہے، یا وزن، یا کچھ بھی نہیں۔ یہ سوچنا کہ ان بچوں کا کیا ہو گا جو آپ ابھی بھی چاہتی ہیں۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ early یا premature مینوپاز کا امکان زیادہ ہے اگر یہ آپ کے خاندان میں چلتا ہو، آپ کی ماہواری جلدی شروع ہوئی ہو، آپ سگریٹ پیتی ہوں یا آپ کا وزن کم ہو۔ یہ دوسری بیماریوں کے علاج سے بھی ہو سکتا ہے: ریڈیوتھراپی یا کیموتھراپی، کچھ ہارمون والی دوائیں، یا انڈے دانیاں نکالنے کا آپریشن۔

WHO 40 سے پہلے کے مینوپاز کی ممکنہ وجوہات میں کروموسوم کی کچھ بیماریاں اور autoimmune بیماریاں، یعنی جن میں جسم کا دفاعی نظام اپنے ہی جسم پر حملہ کرتا ہے، بھی گنواتا ہے، اور کہتا ہے کہ کبھی کبھی وجہ معلوم نہیں ہوتی۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) ایک اور ممکنہ وجہ بتاتی ہے: endometriosis، یعنی جب بچہ دانی کی اندرونی تہہ جیسا ٹشو بچہ دانی سے باہر بڑھنے لگے، یا اس کا علاج۔

تشخیص

NICE NG23 یہ 40 سے کم عمر کی عورتوں کے لیے بتاتا ہے۔ ڈاکٹروں کو آپ کی بیماریوں، آپریشنوں اور خاندان کی ہسٹری کو سامنے رکھنا چاہیے (1.7.1)۔ تشخیص مینوپاز کی علامات پر ہوتی ہے، جن میں ماہواری کا نہ آنا یا کبھی کبھار آنا شامل ہے، اور ساتھ میں کچھ ہفتوں کے فرق سے لیے گئے خون کے دو نمونوں میں بڑھا ہوا FSH (1.7.2)، کبھی بھی صرف ایک ٹیسٹ پر نہیں (1.7.3)۔ اگر شک ہو، تو NICE کہتا ہے کہ مینوپاز یا بچے پیدا کرنے کے علاج کے کسی سپیشلسٹ کے پاس بھیجا جائے (1.7.5)۔

Pakistan Menopause Society 40 سے پہلے کی ان علامات کو، جو POI کی طرف اشارہ کریں، ان خطرے کی نشانیوں میں گنتی ہے جن کی جانچ یا سپیشلسٹ کے پاس بھیجنا ضروری ہے (2.3)۔ اس کی Table 3 ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ POI کی تصدیق کریں، بچے پیدا کرنے کی صلاحیت اور لمبے عرصے کی صحت کو دیکھیں، اور جہاں ضرورت ہو سپیشلسٹ کا مشورہ لیں۔

لمبے عرصے کی صحت

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ اگر مینوپاز 45 سے پہلے شروع ہو تو کمی والے ہارمون پورے کرنا اہم ہے، کیونکہ ہڈیوں اور دل کے مسائل کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ PMS کی سفارشات، جہاں ممکن ہو، ہڈیوں کی مضبوطی کے سکین پر غور کرنے کی وجوہات میں POI کو بھی گنواتی ہیں (Table 4)۔

BMS جنوبی ایشیائی عورتوں کے لیے ایک خاص خطرے کی طرف اشارہ کرتی ہے: چونکہ اکثر 35 کے آس پاس تک خاندان پورا ہو چکا ہوتا ہے، اس لیے ہو سکتا ہے POI پر دھیان نہ جائے اور علاج نہ ہو، اور آگے چل کر دل کی بیماری، ڈیمنشیا اور ہڈیوں کی کمزوری (اوسٹیوپروسس) کی صورت میں اس کا نتیجہ نکلتا ہے۔ EMAS بھی کہتی ہے کہ POI کا علاج نہ ہو تو ہڈیوں کی کمزوری، دل کی بیماری اور ڈیمنشیا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

NICE NG23 سفارش کرتا ہے کہ ہارمون کی کمی پوری کرنے کا علاج پیش کیا جائے، جس میں HRT (ہارمون کی دوا) یا ہارمون والی مشترکہ فیملی پلاننگ (combined hormonal contraceptive) میں سے انتخاب ہو، سوائے اس کے کہ کوئی وجہ روکے، جیسے ہارمون سے بڑھنے والا کینسر (1.7.6)۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ POI میں HRT دی جانی چاہیے اور اس کی سفارش کی جاتی ہے (5.1)۔

NICE ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ کئی باتیں سمجھائیں (1.7.7)۔ علاج اہم ہے، اور کم از کم قدرتی مینوپاز کی عمر تک چلنا چاہیے، جب تک رکنے کی کوئی وجہ نہ ہو۔ 40 سے کم عمر میں چھاتی کے کینسر اور دل کی بیماری جیسی بیماریوں کا بنیادی خطرہ بہت کم ہوتا ہے۔ بلڈ پریشر کے لیے HRT مشترکہ گولی سے بہتر ہو سکتی ہے۔ دونوں ہڈیوں کی حفاظت کرتی ہیں۔ اور HRT سے حمل نہیں رکتا۔

The Menopause Society مزید کہتی ہے کہ Women's Health Initiative، یعنی بڑی عمر کی عورتوں پر HRT کے بڑے تجربات، کے نتیجے POI والی عورتوں پر لاگو نہیں ہوتے۔

جو عورتیں ہارمون نہیں لے سکتیں، جیسے کچھ کینسر کے بعد، ان کے لیے NICE کہتا ہے کہ ہڈیوں اور دل کی صحت اور علامات سنبھالنے پر مشورہ دیا جائے (1.7.8)۔

اگر آپ کی عمر 40 سے کم ہے اور ماہواری بے قاعدہ ہو گئی ہے یا رک گئی ہے، تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔ اس انتظار میں نہ رہیں کہ خود ٹھیک ہو جائے گی۔ اگر آپ کو کہا گیا ہے کہ یہ سٹریس ہے اور تبدیلیاں جاری ہیں، تو یہ پوچھنا آپ کا حق ہے، نام لے کر، کہ کیا POI کے بارے میں سوچا گیا ہے۔

جن گھروں میں اور بچوں کی امید ہو، وہاں POI ایک بیماری کی بجائے عورت پر فیصلے کی طرح آ سکتی ہے۔ یہ ایک بیماری ہے جس کا نام ہے، ہدایات ہیں اور علاج ہے۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ POI سے حمل ٹھہرنا مشکل ہو سکتا ہے، اور راستوں میں اپنے منجمد کیے گئے انڈوں یا کسی اور عورت کے دیے ہوئے انڈوں سے IVF، surrogacy، یعنی کسی اور عورت کے ذریعے بچہ پیدا کروانا، اور بچہ گود لینا گنواتی ہے۔ ان میں سے کچھ دین کے سوال اٹھاتے ہیں، اور بہت سی عورتیں یہ سوال پوچھتی ہیں۔ ان کے لیے کسی مستند عالم کے پاس جائیں، اور طبی پہلو کے لیے بچے پیدا کرنے کے علاج کے کسی سپیشلسٹ کے پاس۔