آپریشن سے ہونے والا مینوپاز

British Menopause Society کے مطابق surgical menopause یہ ہے کہ عورت کے قدرتی مینوپاز سے پہلے دونوں انڈے دانیاں نکال دی جائیں، جسے bilateral oophorectomy کہتے ہیں۔ یہ اکثر بچہ دانی نکالنے کے آپریشن کے ساتھ ہی ہوتا ہے۔

اگر ایک انڈے دانی رکھ لی جائے، تو یہ آپریشن سے ہونے والا مینوپاز نہیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ جب بچہ دانی کے آپریشن میں ایک یا دونوں انڈے دانیاں رہنے دی جائیں، تب بھی مینوپاز اس سے پہلے آ سکتا ہے جب ویسے آتا۔ کیموتھراپی یا ریڈیوتھراپی سے ہونے والا مینوپاز ملتا جلتا ہے لیکن الگ ہے: دیکھیں کیموتھراپی کے بعد مینوپاز۔

انڈے دانیاں کیوں نکالی جاتی ہیں

BMS وجوہات گنواتی ہے۔ کچھ کینسر ہیں، یا ان کا بڑا موروثی خطرہ: جن عورتوں کے BRCA1 یا BRCA2 جین میں تبدیلی ہو، وہ خطرہ کم کرنے کے لیے آپریشن چن سکتی ہیں۔ کچھ کا کینسر سے کوئی تعلق نہیں: بہت زیادہ خون آنا، فائبرائڈز (بچہ دانی کی رسولیاں)، endometriosis، لمبے عرصے کا پیٹ کے نچلے حصے کا درد، اور انڈے دانی میں بار بار سسٹ بننا۔

The Menopause Society سفارش کرتی ہے کہ جب بچہ دانی کینسر کے علاوہ کسی اور وجہ سے نکالی جائے، تو ان عورتوں کی انڈے دانیاں رہنے دی جائیں جو ابھی مینوپاز تک نہیں پہنچیں اور جنہیں انڈے دانی کے کینسر کا عام سا خطرہ ہے۔ Asia-Pacific Menopause Federation بھی یہی کہتی ہے۔

اگر آپ کی انڈے دانیاں نکال دی جائیں، تو NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ آپریشن کے بعد عام طور پر مینوپاز کی شدید علامات ہوتی ہیں، جیسے ہاٹ فلش، بے چینی اور پسینہ۔

BMS گنواتی ہے کہ اس کے بعد کیا کچھ ہو سکتا ہے: ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) اور رات کے پسینے، بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کا ختم ہونا، جنسی خواہش میں کمی، اندام نہانی کی خشکی، بار بار پیشاب کا انفیکشن، اور موڈ اور یادداشت میں تبدیلی، جس میں ڈپریشن اور بے چینی کا زیادہ خطرہ بھی شامل ہے۔ وہ کہتی ہے کہ جنسی خواہش میں کمی قدرتی مینوپاز کے بعد سے زیادہ نمایاں ہو سکتی ہے۔

یہ سب تب آ سکتا ہے جب آپ ابھی بڑے آپریشن سے سنبھل رہی ہوں۔

BMS قدرتی مینوپاز کو یوں بیان کرتی ہے کہ انڈے دانیاں آہستہ آہستہ کام کم کرتی ہیں، جس سے ایسٹروجن اور پروجیسٹرون سالوں میں کم ہوتے ہیں۔ آپریشن انہیں ایک ہی بار میں نکال دیتا ہے، اور BMS کہتی ہے کہ انڈے دانیوں کا یہی اچانک کام چھوڑنا علامات کو خاص طور پر شدید بنا سکتا ہے۔

ایک دوسری وجہ بھی ہو سکتی ہے۔ BMS بتاتی ہے کہ کچھ تحقیق کے مطابق انڈے دانیاں مینوپاز کے بعد بھی androgens، یعنی ٹیسٹوسٹیرون جیسے ہارمون، بناتی رہتی ہیں، اور شاید اسی لیے آپریشن جنسی خواہش پر قدرتی مینوپاز سے زیادہ اثر ڈال سکتا ہے۔

لمبے عرصے کی صحت

BMS کہتی ہے کہ آپریشن سے ہونے والے مینوپاز سے دل کی بیماری اور ہڈیوں کی کمزوری (اوسٹیوپروسس) کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، اور یہ کہ جن عورتوں کا یہ قدرتی مینوپاز سے پہلے ہو، ان میں دل کی بیماری، فالج (stroke)، یادداشت کے مسائل اور ہڈیوں کے کمزور ہونے کی شرح زیادہ ہو سکتی ہے۔ وہ مزید کہتی ہے کہ بڑے پیمانے کے اچھے اعداد و شمار محدود ہیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ جن عورتوں کی انڈے دانیاں نکالی جا چکی ہوں، انہیں ہڈیوں کی کمزوری کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

پہلے اور بعد کا سہارا

BMS کہتی ہے کہ جس عورت کا مینوپاز آپریشن سے ہو رہا ہو، اسے آپریشن کے ہارمون پر اثرات اور HRT کے کردار کے بارے میں مشورہ اور معلومات دی جائیں، آپریشن سے پہلے بھی اور ہسپتال سے جانے سے پہلے بھی، اور اس کے GP یا فیملی ڈاکٹر کو صاف صاف بتایا جائے۔

BMS کہتی ہے کہ آپریشن سے ہونے والے مینوپاز کو سنبھالنے میں HRT (ہارمون کی دوا) کا بڑا کردار ہے، خاص طور پر 45 سے پہلے، اور یہ کہ آج کی ہدایات کہتی ہیں کہ کم از کم قدرتی مینوپاز کی اوسط عمر تک یہ پیش کی جائے، جب تک نہ لینے کی کوئی وجہ نہ ہو۔ اس کے بعد، وہ کہتی ہے، جاری رکھنا آپ کی علامات کی بنیاد پر سوچ سمجھ کر کیا گیا فیصلہ ہونا چاہیے۔

قسم آپ کی بچہ دانی پر منحصر ہے۔ BMS کہتی ہے کہ اگر بچہ دانی نکالی جا چکی ہے تو صرف ایسٹروجن والی HRT استعمال ہو سکتی ہے، جبکہ جس عورت کی بچہ دانی موجود ہے اسے ایسٹروجن اور پروجیسٹوجن دونوں چاہئیں۔ وہ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن، اسی جگہ لگانے والا DHEA، ٹیسٹوسٹیرون، ٹیبولون (tibolone)، اور بغیر ہارمون والی دوائیں بھی گنواتی ہے، جن میں SSRIs، clonidine، gabapentin اور فیزولینیٹینٹ (fezolinetant) شامل ہیں۔ NHS کی ویب سائٹ بتاتی ہے کہ جن عورتوں کو کچھ قسم کے کینسر ہو چکے ہوں، جیسے کچھ چھاتی کے کینسر، وہ شاید ہارمون والا علاج نہ لے سکیں۔ دیکھیں غیر ہارمونل علاج۔

اگر آپریشن طے ہے، تو پہلے ہی پوچھیں کہ آپ کے ہارمون کا کیا ہو گا اور آپ کو کیا سہارا ملے گا۔ NICE NG23 کہتا ہے کہ یہ معلومات علاج سے پہلے اور بعد دونوں وقت ملنی چاہئیں۔

بعد میں، اگر علامات کے ساتھ جینا مشکل ہو، یا موڈ گر جائے، تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ early یا premature مینوپاز جسمانی صحت کے ساتھ ذہنی صحت پر بھی اثر ڈال سکتا ہے، اور یہ کہ مدد موجود ہے۔

اگر بچے ابھی بھی آپ کے ارادوں میں شامل ہیں، تو یہ بات آپریشن سے پہلے کریں، بعد میں نہیں۔ NICE NG23 بچے پیدا کرنے کی صلاحیت کو ان معلومات کا حصہ کہتا ہے جو عورتوں کو آپریشن والے علاج سے پہلے ملنی چاہئیں۔

گھر میں اچانک مینوپاز کو سمجھانا مشکل ہو سکتا ہے، کیونکہ یہ اس آہستہ تبدیلی جیسا نہیں لگتا جس سے کوئی بڑی رشتہ دار گزری تھی۔ Pakistan Menopause Society کی سفارشات کہتی ہیں کہ مینوپاز کی علامات سنبھالنے میں شوہر اور گھر والوں کا ساتھ بڑا کردار ادا کرتا ہے۔