اندام نہانی کی خشکی

اندام نہانی کے اندر اور آس پاس خشکی، دکھن یا جلن، جو اکثر پیری مینوپاز (ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت) میں شروع ہوتی ہے اور مینوپاز کے بعد بھی رہتی ہے۔

ڈاکٹر ان تبدیلیوں کے پورے مجموعے کا ایک لمبا نام رکھتے ہیں: genitourinary syndrome of menopause، یا GSM۔ NICE NG23 ان علامات کو یوں بیان کرتا ہے: خشکی، جنسی تعلق میں درد، بے آرامی یا جلن، اور پیشاب کرتے ہوئے بے آرامی یا درد۔ Pakistan Menopause Society لکھتی ہے کہ GSM نے vulvovaginal atrophy جیسے پرانے ناموں کی جگہ لی ہے۔

NHS کی ویب سائٹ گنواتی ہے: اندام نہانی کے اندر اور آس پاس دکھن یا خارش، درد یا بے آرامی، جنسی تعلق کے دوران بھی، زیادہ بار پیشاب آنا، بار بار پیشاب کا انفیکشن، اور غیر معمولی رطوبت، دھبے یا خون۔

Women's Health Concern وہ بتاتا ہے جو یہ فہرستیں چھوڑ دیتی ہیں۔ بیٹھنا، کھڑا ہونا، ورزش کرنا، یہاں تک کہ کام کرنا بھی تکلیف دہ ہو سکتا ہے۔ smear test، یعنی بچہ دانی کے منہ کا ٹیسٹ، مشکل ہو سکتا ہے۔ رطوبت بدل سکتی ہے اور ہلکی جلن دے سکتی ہے، اور بہت سی عورتیں اسے thrush، یعنی فنگل انفیکشن، سمجھ کر دکان سے کوئی دوا لے آتی ہیں، اور تکلیف اور بڑھا لیتی ہیں۔

Women's Health Concern سمجھاتا ہے کہ مینوپاز کے بعد انڈے دانیاں ایسٹروجن بنانا بند کر دیتی ہیں، اور اس کے بغیر فرج (زنانہ شرم گاہ) اور اندام نہانی کی جلد پتلی، کم لچکدار اور زیادہ خشک ہو جاتی ہے۔ جنسی تعلق کے دوران قدرتی نمی کم ہونا اس کی شروع کی نشانیوں میں سے ہے۔

NHS کی ویب سائٹ اور وجوہات بھی گنتی ہے: بچے کو دودھ پلانا، کچھ دوائیں، جن میں ہارمون والی فیملی پلاننگ اور ڈپریشن کی دوائیں شامل ہیں، hysterectomy (بچہ دانی نکالنے کا آپریشن)، کینسر کا علاج، خوشبو والے صابن اور واش، اور ذیابیطس جیسی بیماریاں۔

NHS کی ویب سائٹ یہ لکھتی ہے:

• جنسی تعلق سے پہلے پانی والے لبریکنٹ
• اندام نہانی کے موئسچرائزر، جو اندر لگائے جاتے ہیں تاکہ نمی رہے
• اندام نہانی کے آس پاس بغیر خوشبو والا صابن اور واش، اور اندر دھونے والی چیزیں (douche) نہیں

Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ موئسچرائزر صرف جنسی تعلق کے وقت نہیں، باقاعدگی سے، روز یا ہفتے میں کئی بار، لگائے جا سکتے ہیں، تاکہ اثر زیادہ دیر رہے، کیونکہ یہ جلد کو دوبارہ نمی دیتے ہیں (سیکشن 6.2)۔

The Menopause Society مشورہ دیتی ہے کہ نیا لبریکنٹ یا موئسچرائزر پہلے جلد کے ایک چھوٹے سے حصے پر آزما لیں۔ اگر جلد پر ٹھیک رہے مگر اندر پھر بھی چبھے، تو وہ سلیکون والی چیز، یا ایسی چیز پر جانے کا مشورہ دیتی ہے جس پر iso-osmolar یا propylene glycol-free لکھا ہو۔ وہ یہ بھی کہتی ہے کہ جڑی بوٹیوں والی چیزیں اندام نہانی کی خشکی میں فائدہ کرتی نظر نہیں آتیں۔

NICE NG23 اور British Menopause Society دونوں دو طرح کے آپشن دیتی ہیں: اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن، اور موئسچرائزر یا لبریکنٹ۔

NICE NG23 اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن (vaginal estrogen) دینے کی سفارش کرتا ہے، کریم، جیل، گولی، پیسری یا رنگ (ring) کی شکل میں، باقاعدہ جائزے کے ساتھ۔ وہ ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ سمجھائیں کہ سنگین سائیڈ ایفیکٹس بہت ہی کم ہوتے ہیں، اور یہ کہ بند کرنے پر علامات اکثر لوٹ آتی ہیں، اگرچہ اسے دوبارہ شروع کیا جا سکتا ہے (1.5.5 سے 1.5.7)۔ اگر اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن یا موئسچرائزر سے کام نہ بنا ہو یا وہ موزوں نہ ہوں تو وہ vaginal prasterone لکھتی ہے، اور جو عورتیں اسی جگہ لگانے والا علاج آسانی سے استعمال نہ کر سکیں، ان کے لیے اوسپیمیفین (ospemifene)، جو ایک گولی ہے (1.5.10 اور 1.5.11)۔

British Menopause Society کا GSM پر بیان مزید کہتا ہے کہ لبریکنٹ اور موئسچرائزر اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کے ساتھ استعمال ہو سکتے ہیں، اور ان عورتوں کے لیے سب سے زیادہ اہم ہیں جو اسے استعمال نہیں کر سکتیں۔

جن عورتوں کو چھاتی کا کینسر ہو چکا ہے، ان کے لیے NICE NG23 پہلے بغیر ہارمون والے موئسچرائزر یا لبریکنٹ کی سفارش کرتا ہے (1.5.14)۔ آپ کے لیے کون سا راستہ ٹھیک ہے، یہ فیصلہ آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر کریں گے۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ GP کو دکھائیں اگر خشکی کو کچھ ہفتے ہو گئے ہیں اور جو آپ نے آزمایا وہ کام نہیں کر رہا، اگر یہ آپ کی روزمرہ زندگی پر اثر ڈال رہی ہے، اگر غیر معمولی رطوبت ہے، یا اگر جنسی تعلق کے بعد، دو ماہواریوں کے بیچ یا مینوپاز کے بعد خون آتا ہے۔ یہ آخری بات ہمیشہ چیک کروانی ہے: مینوپاز کے بعد خون آنا دیکھیں۔

اگر سب سے بڑی تکلیف خارش ہے، تو یہ بتائیں۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) لائکن سکلیروسس (lichen sclerosus) کا ذکر کرتی ہے، جو فرج کی جلد کی ایک لمبی چلنے والی بیماری ہے، جس میں سب سے زیادہ خارش ہوتی ہے اور جو جنسی تعلق کو تکلیف دہ بنا سکتی ہے۔ EMAS کہتی ہے کہ اس کے لیے ہارمون والی کریمیں، ایسٹروجن سمیت، تجویز نہیں کی جاتیں، اس لیے اسے خشکی سے الگ پہچاننا ضروری ہے۔

Pakistan Menopause Society لکھتی ہے کہ ہو سکتا ہے بہت سی پاکستانی عورتیں جنسی یا پیشاب کی علامات کا ذکر تب تک نہ کریں جب تک ڈاکٹر عزت کے ساتھ اور اکیلے میں نہ پوچھے (سیکشن 2.2)۔ اس لیے ہو سکتا ہے یہ بات آپ کو خود شروع کرنی پڑے۔ Women's Health Concern کہتا ہے کہ اگر کہنا ناممکن لگے تو لکھ کر پرچی ڈاکٹر کو دے دیں۔ شروع کرنے کے لیے لفظ تکلیف کافی ہے۔

Women's Health Concern اس دباؤ کا بھی ذکر کرتا ہے جو خشکی رشتے پر ڈال سکتی ہے، جب عورت اپنے شوہر کو نہیں بتا پاتی کہ اس کا جنسی تعلق میں دل کیوں نہیں لگ رہا۔ اسے یہ بتانا کہ یہ مینوپاز ہے، وہ نہیں، اکثر سب سے مشکل جملہ ہوتا ہے، اور سب سے کام کا بھی۔