وقت سے پہلے مینوپاز (early menopause)

early menopause، یعنی وقت سے پہلے مینوپاز، وہ مینوپاز ہے جو 45 سے پہلے آئے۔ Pakistan Menopause Society اسے 40 سے 44 کے درمیان رکھتی ہے۔ 40 سے پہلے اس کا نام الگ ہے، انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI)، اور اس کی اپنی ہدایات ہیں۔

پاکستانی عورتوں کے لیے 45 کی لکیر اوسط کے قریب ہی ہے، جسے Pakistan Menopause Society 45 سے 49 کے درمیان بتاتی ہے۔ دیکھیں مینوپاز کی عمر۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ سب سے بڑی نشانی یہ ہے کہ 45 سے پہلے ماہواری کم آنے لگے یا بند ہو جائے۔ اس کے ساتھ وہ ہاٹ فلش اور رات کے پسینے، اندام نہانی کی خشکی، نیند میں مشکل، اداسی یا بے چینی، جنسی خواہش میں کمی، اور یادداشت یا توجہ کے مسائل لکھتی ہے۔

اکثر ایک احساس ایسا بھی ہوتا ہے جو لسٹوں میں نہیں۔ یہ سننا کہ آپ اس کے لیے بہت چھوٹی ہیں، گھر والوں سے، سہیلیوں سے، یا ڈاکٹر سے بھی، اور پھر پتا چلنا کہ ایسا نہیں۔ کچھ عورتوں کو نام مل جانے پر سکون ملتا ہے۔ کچھ کو دکھ ہوتا ہے، خاص طور پر اگر انہیں اور بچوں کی امید تھی۔ دونوں عام ردعمل ہیں، اور NICE ان عورتوں کے لیے ذہنی سہارے کی سفارش کرتا ہے جو early menopause سے پریشان ہوں۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ early menopause کا امکان زیادہ ہوتا ہے اگر یہ آپ کے خاندان میں چلتا ہو، اور اگر آپ کی ماہواری جلدی شروع ہوئی تھی، آپ سگریٹ پیتی ہیں، یا آپ کا وزن کم ہے۔ دوسری بیماریوں کا علاج بھی اس کی وجہ بن سکتا ہے: ریڈیو تھراپی، کیموتھراپی، کچھ ہارمون والی دوائیں اور انڈے دانیاں نکالنے کا آپریشن۔ دیکھیں کیموتھراپی کے بعد مینوپاز اور surgical menopause، یعنی آپریشن سے ہونے والا مینوپاز۔

European Menopause and Andropause Society (EMAS) اس میں endometriosis کا اضافہ کرتی ہے، یعنی جب بچہ دانی کی اندرونی تہہ جیسا ٹشو بچہ دانی سے باہر بڑھنے لگے: وہ کہتی ہے کہ یہ بیماری، یا اس کا علاج، early menopause کا سبب بن سکتا ہے۔

NICE NG23 یہ بھی کہتا ہے کہ یہ کسی ایسی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے جو کسی کو نہ ملے (1.2.1)۔ دونوں صورتوں میں، یہ ایسی چیز نہیں جو آپ نے خود کی ہو۔

Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ early menopause کو پہلی ملاقات سے ہی سنجیدگی سے لیں:

• 40 سے 45 کے درمیان، علامات اور ماہواری کے چکر میں تبدیلی کے ساتھ، FSH کے خون کے ٹیسٹ پر غور کیا جا سکتا ہے اگر اس کا نتیجہ مشورہ بدل دے (Table 3)۔ NICE NG23 بھی 40 سے 45 کے لیے یہی کہتا ہے (1.3.6)۔ مزید FSH میں۔
• ایسا early menopause جس کے ساتھ ذہنی پریشانی ہو یا بچے ہونے کی فکر، اس کی خطرے کی ان نشانیوں کی لسٹ میں ہے جنہیں جانچ یا سپیشلسٹ کے پاس بھیجنے کی ضرورت ہے (سیکشن 2.3)۔
• جب early menopause کا شک ہو، تو ڈاکٹروں کو مریضہ کو کسی ایسے ڈاکٹر کے پاس بھیجنا چاہیے جو مینوپاز میں مہارت رکھتا ہو (سیکشن 3.4)۔
• ہڈیوں کا سکین، جسے DXA کہتے ہیں، جہاں ملتا ہو، early menopause والی عورتوں کے لیے لکھا ہے (Table 4)۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ early menopause کا علاج عام طور پر combined contraceptive pill یا HRT (ہارمون کی دوا) سے ہوتا ہے، تاکہ جو ہارمون کم ہیں وہ پورے ہوں۔ وجہ وہ آپ کی ہڈیاں اور دل بتاتی ہے۔ یہی صفحہ یہ بھی لکھتا ہے کہ جن عورتوں کو کچھ خاص قسم کا چھاتی کا کینسر ہو چکا ہو، وہ شاید ہارمون والا علاج نہ لے سکیں۔

EMAS اس لسٹ میں ڈیمنشیا بھی شامل کرتی ہے۔ وہ کہتی ہے کہ early menopause کا علاج نہ ہو تو ہڈیوں کی کمزوری (اوسٹیوپروسس)، دل کی بیماری اور ڈیمنشیا کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ British Menopause Society بھی ڈیمنشیا کو بعد کے خطروں میں گنتی ہے، جب جنوبی ایشیائی عورتوں میں مینوپاز بہت جلدی آئے اور اس کا علاج نہ ہو۔

Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ early menopause میں ہارمون کا علاج تجویز کیا جاتا ہے اور اس کی سفارش کی جاتی ہے (سیکشن 5.1)۔

NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ وہ سمجھائیں کہ early menopause والی عورتوں کے لیے HRT لینے یا نہ لینے کے فائدے اور خطرے غالباً premature ovarian insufficiency والی عورتوں اور 45 یا اس سے زیادہ عمر کی عورتوں کے درمیان کہیں ہوتے ہیں (1.6.6)۔ The Menopause Society مزید کہتی ہے کہ Women's Health Initiative، یعنی بڑی عمر کی عورتوں پر HRT کے بڑے تجربات، کے نتیجے early menopause والی عورتوں پر لاگو نہیں ہوتے۔ HRT آپ کو موافق ہے یا نہیں، یہ آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے، آپ کی ہسٹری سامنے رکھ کر۔

اگر آپ کی عمر 45 سے کم ہے اور ماہواری بے قاعدہ ہو گئی ہے یا بند ہو گئی ہے، تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔ یہ جاننے کے لیے ایک سال انتظار کرنے کی ضرورت نہیں۔ NHS کہتا ہے کہ اگر آپ 45 سے کم ہیں تو GP کبھی کبھی خون کے ٹیسٹ کر سکتا ہے۔

اگر تشخیص قبول کرنا مشکل لگ رہا ہے تو یہ بات کہیں۔ NICE کی ذہنی سہارے والی سفارش اسی کے لیے ہے۔

British Menopause Society، جنوبی ایشیائی عورتوں میں premature ovarian insufficiency کے بارے میں لکھتے ہوئے، بتاتی ہے کہ بہت سی عورتیں کم عمر میں ہی بچے پیدا کر کے فارغ ہو جاتی ہیں۔ جب اور بچوں کا ارادہ نہ ہو، تو ماہواری کا جلدی بند ہونا ڈاکٹر کے پاس جانے کے لائق نہیں لگتا۔ یہی سوچ بیالیس سال کی عورت کو بھی اپائنٹمنٹ لینے سے روک سکتی ہے۔ لیکن فکر صرف بچوں کی نہیں: NHS ہڈیوں اور دل کی طرف اشارہ کرتا ہے، اور اسی لیے ہدایات پھر بھی چاہتی ہیں کہ آپ ڈاکٹر کو دکھائیں۔

جو عورتیں ابھی بھی بچے کی امید رکھتی ہیں، ان کے لیے early menopause سب سے بھاری تشخیصوں میں سے ہو سکتا ہے، اور گھر والوں کا دباؤ اسے اور بھاری کر سکتا ہے۔ بچے کے لیے علاج اور دین کے سوال اکثر اٹھتے ہیں۔ یہ سوال کسی ایسے مستند عالم کے ہیں جن پر آپ کو بھروسہ ہو، اور ڈاکٹری راستے فرٹیلٹی سپیشلسٹ کے۔