ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) کے لیے استعمال ہونے والی زیادہ تر غیر ہارمونل دوائیں کسی اور چیز کے لیے بنی تھیں، اور British Menopause Society لکھتی ہے کہ مینوپاز کی علامات کے لیے ان کا استعمال اکثر off-licence ہوتا ہے، یعنی ان کا لائسنس کسی اور کام کا ہوتا ہے۔ فیزولینیٹینٹ (fezolinetant) الگ ہے۔ اس کا لائسنس خود ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے ہے، یہ ہارمون نہیں ہے، اور NICE ان عورتوں کے لیے اس کی سفارش کرتا ہے جن کے لیے HRT ٹھیک نہیں۔
علاج اور دوائیں
فیزولینیٹینٹ
فیزولینیٹینٹ درمیانے سے شدید ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے ایک نئی غیر ہارمونل گولی ہے۔ یہ کیا ہے، ہدایات اسے کس کے لیے کہتی ہیں، اس کے لیے جگر کے خون کے ٹیسٹ کیوں چاہییں، اور پاکستان میں اس کی کیا صورت ہے۔
لفظ اور ہدایات
- انگریزی
- Fezolinetant
- ان ناموں سے بھی ڈھونڈا جاتا ہے
- NK3 receptor antagonist, neurokinin 3 receptor antagonist
- اردو
- فیزولینیٹینٹ
- رومن اردو
- fezolinetant
- NICE NG23 کے مطابق، جن عورتوں کے لیے HRT ٹھیک نہیں، ان میں مینوپاز سے جڑے درمیانے سے شدید ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے علاج کے لیے فیزولینیٹینٹ ایک آپشن ہے (1.5.3)۔ ڈاکٹری زبان میں انہیں vasomotor symptoms کہتے ہیں۔
- فیزولینیٹینٹ پر NICE کا جائزہ (TA1143) کہتا ہے کہ کلینیکل ٹرائلز سے لگتا ہے کہ بے اثر گولی (placebo) کے مقابلے میں اس سے درمیانے سے شدید ہاٹ فلش کم بار آتے ہیں اور کم شدید ہوتے ہیں، اور یہ کہ اس کا دوسرے غیر ہارمونل علاج سے سیدھا موازنہ نہیں ہوا۔
- یہی جائزہ کہتا ہے کہ جگر کی بیماری والے لوگوں کے لیے فیزولینیٹینٹ کی سفارش نہیں کی جاتی، اور یہ کہ علاج شروع کرنے سے پہلے اور اس کے دوران جگر کے خون کے ٹیسٹ ضروری ہیں (سیکشن 3.4)۔
- Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات فیزولینیٹینٹ کو ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے غیر ہارمونل علاج میں گنتی ہیں، شروع کرنے سے پہلے جگر کے ٹیسٹ اور بعد میں باقاعدہ جگر کی نگرانی کے ساتھ (Table 11)۔
یہ کیا ہے
فیزولینیٹینٹ ایک گولی ہے جس کا لائسنس درمیانے سے شدید ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے بغیر ہارمون کے علاج کے لیے ہے۔ اس کا نام ہر زبان میں یہی رہتا ہے۔
یہ کیسے کام کرتی ہے
British Menopause Society اسے NK3 receptor antagonist کہتی ہے۔ سادہ لفظوں میں، یہ neurokinin B کو روکتی ہے، جو دماغ کا ایک سگنل ہے جسے BMS ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں سے جوڑتی ہے۔ یہ ایسٹروجن واپس نہیں ڈالتی۔ یہ سگنل پر کام کرتی ہے۔
یہ کس کے لیے ہے
NICE کے جائزے (TA1143) نے اسے ان عورتوں کے لیے دیکھا جن کے لیے HRT ٹھیک نہیں۔ وہ چار گروپ بتاتا ہے: وہ عورتیں جن کے لیے HRT منع ہے، وہ جن کے ڈاکٹر کے خیال میں اس کے خطرے فائدوں سے زیادہ ہیں، وہ جنہیں HRT چھوڑنی پڑی، اور وہ جو اسے نہیں چاہتیں۔
وہ یہ بھی بتاتا ہے کہ درمیانہ اور شدید کسے کہتے ہیں۔ درمیانے کا مطلب ہے پسینے کے ساتھ گرمی، مگر آپ جو کر رہی تھیں وہ کرتی رہ سکتی ہیں۔ شدید کا مطلب ہے پسینے کے ساتھ ایسی گرمی جو آپ کو روک دے۔
یہ کیسا محسوس ہو سکتا ہے
Pakistan Menopause Society کی ٹیبل جو سائیڈ ایفیکٹس بتاتی ہے وہ یہ ہیں: پیٹ میں درد، پیٹ چلنا (دست)، نیند کی کمی، تھکاوٹ، اور جگر کے ٹیسٹ کے نتیجوں کا بڑھ جانا (Table 11)۔
ہدایات میں کیا لکھا ہے
جگر کے ٹیسٹ
شروع کرنے سے پہلے یہ حصہ جان لینا چاہیے۔ NICE کا جائزہ کہتا ہے کہ جگر کو نقصان کے اکا دکا کیس رپورٹ ہوئے ہیں، اس لیے جگر کے خون کے ٹیسٹ اب اس کے لائسنس کا حصہ ہیں: علاج سے پہلے، اس کے دوران، اور جب بھی علامات سے لگے کہ جگر متاثر ہے۔ وہ کہتا ہے کہ جگر کی بیماری والے لوگوں کے لیے فیزولینیٹینٹ کی سفارش نہیں کی جاتی۔ ٹیسٹ کب کب ہوں گے، یہ آپ کا ڈاکٹر طے کرے گا۔
کسے نہیں لینی چاہیے
PMS کی ٹیبل کہتی ہے کہ جگر کے سکڑنے (cirrhosis) اور گردوں کی شدید کمزوری میں اس سے بچا جائے، اور کچھ دوسری دواؤں کے ساتھ اس کے ٹکراؤ کی نشاندہی کرتی ہے۔ آپ جو کچھ بھی لیتی ہیں اس کی فہرست ساتھ لے جائیں، فارمیسی کے کاؤنٹر سے لی گئی چیزیں بھی۔
NICE کا جائزہ لکھتا ہے کہ جو عورتیں چھاتی کے کینسر یا ایسٹروجن پر چلنے والے دوسرے کینسر کا علاج کروا رہی ہیں، وہ اس کے لائسنس میں شامل نہیں، کیونکہ ان پر ٹرائل کا کوئی ڈیٹا نہیں۔ علاج ختم ہونے کے بعد کوئی بھی فیصلہ ہر عورت کے اپنے خطرے کو دیکھ کر ہوتا ہے۔
علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں
ہدایات ایک ترتیب بتاتی ہیں، اور فیزولینیٹینٹ کی اس میں ایک خاص جگہ ہے۔ NICE NG23 ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے پہلے HRT پیش کرنے کی سفارش کرتی ہے (1.5.1)۔ جن عورتوں کے لیے HRT ٹھیک نہیں، ان کے لیے وہ کہتی ہے کہ درمیانے سے شدید ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں میں فیزولینیٹینٹ ایک آپشن ہے (1.5.3)۔
NICE NG23 جو دوسرے آپشن بتاتا ہے ان میں مینوپاز کے لیے بنی CBT بھی ہے۔ NICE یہ بھی کہتا ہے کہ صرف ہاٹ فلش کے لیے SSRI اور SNRI والی ڈپریشن کی دوائیں، اور clonidine، عام طور پر پہلے علاج کے طور پر نہیں دی جانی چاہییں (1.5.4)۔ پوری فہرست غیر ہارمونل علاج میں ہے۔
پاکستان میں، PMS کی ٹیبل فیزولینیٹینٹ کا ایک مقامی برانڈ بتاتی ہے (Table 11)۔
کیا پاکستان میں ملتا ہے؟
ہاں۔ فیزولینیٹینٹ، Pakistan Menopause Society کی 2026 کی ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے غیر ہارمونل علاج والی ٹیبل (Table 11) میں درج ہے، اور یہ ٹیبل اس کا ایک مقامی برانڈ بھی بتاتی ہے۔
ڈاکٹر کو کب دکھائیں
اگر ہاٹ فلش آپ کو کام کے بیچ روک دیتے ہیں، نیند برباد کر دیتے ہیں، اور HRT کا آپشن نہیں یا آپ اسے نہیں چاہتیں، تو اس کے بارے میں پوچھنے کے لیے اتنی وجہ کافی ہے۔
اگر آپ یہ لے رہی ہیں تو جگر کے ٹیسٹ کی ہر اپائنٹمنٹ پر جائیں۔ NICE کا جائزہ کہتا ہے کہ جب علامات سے لگے کہ جگر کو نقصان ہو رہا ہے تب بھی جگر کے ٹیسٹ ہونے چاہییں، اس لیے شروع میں ہی ڈاکٹر سے پوچھ لیں کہ کن نشانیوں پر نظر رکھنی ہے، اور اگر کوئی نظر آئے تو فوراً واپس جائیں۔
ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال
- کیا میرے لیے HRT ٹھیک نہیں؟ اور اگر نہیں، تو کیوں؟
- کیا فیزولینیٹینٹ میرے لیے ایک آپشن ہو سکتی ہے، اور کیا یہ یہاں ملتی ہے؟
- مجھے جگر کے کون سے ٹیسٹ کروانے ہوں گے، اور کتنی بار؟
- میں جو دوائیں پہلے سے لے رہی ہوں، کیا ان میں سے کوئی اس سے ٹکراتی ہے؟
- ہم کیسے دیکھیں گے کہ یہ کام کر رہی ہے یا نہیں؟
دین اور گھر والے
NICE کے جائزے میں مشاورت کے کچھ جواب درج ہیں جن میں لکھا ہے کہ کچھ لوگ مذہبی وجوہات سے HRT استعمال نہیں کرتے (سیکشن 3.18)۔ اگر آپ کی سوچ میں بھی یہ بات شامل ہے تو ڈاکٹر کو بتائیں؛ یہ ایسی وجہ ہے جو انہیں سننی چاہیے۔ کوئی دوا آپ کے لیے دین کے لحاظ سے ٹھیک ہے یا نہیں، یہ کسی مستند عالم سے پوچھنے کا سوال ہے، اور روزے کے دوران اسے لینے کے سوال دوا لکھنے والے سے پوچھنے کے ہیں۔
اس پر نظر رکھیں
- Roshara کا علامات کا سکور چند منٹ میں 27 علامات کو نمبر دیتا ہے، اکاؤنٹ کے بغیر۔ کل نمبر اپنی اپائنٹمنٹ پر ساتھ لے جائیں۔ علامات کا سکور شروع کریں
- “میں کہاں ہوں؟” اس موڑ کو نام دیتا ہے جس پر آپ شاید ہیں۔ چھ سوال۔ میں کہاں ہوں؟ شروع کریں
- ٹریکر میں روز کا حال لکھیں، اور یہ بھی کہ اس سے ذرا پہلے کیا ہوا تھا۔ اس کے لیے مفت اکاؤنٹ چاہیے۔ ٹریکر کھولیں
عام سوال
- کیا فیزولینیٹینٹ ہارمون ہے؟
- نہیں۔ British Menopause Society اسے NK3 receptor antagonist کہتی ہے: یہ دماغ کے ایک سگنل، neurokinin B، کو روکتی ہے، جس کا ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں میں ہاتھ ہے۔ یہ ایسٹروجن کی جگہ نہیں لیتی۔ (حوالہ: British Menopause Society, Tool for Clinicians: Prescribable alternatives to HRT (reviewed March 2026))
- کیا فیزولینیٹینٹ پاکستان میں ملتی ہے؟
- ہاں۔ Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات اسے ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے غیر ہارمونل علاج والی ٹیبل میں، ایک مقامی برانڈ کے ساتھ، درج کرتی ہیں (Table 11)۔ (حوالہ: Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026))
- مجھے خون کے ٹیسٹ کیوں چاہییں؟
- NICE کا جائزہ کہتا ہے کہ فیزولینیٹینٹ سے جگر کو نقصان کے اکا دکا کیس رپورٹ ہوئے ہیں، اس لیے اس کے لائسنس میں جگر کے خون کے ٹیسٹ شامل کیے گئے ہیں: علاج سے پہلے، اس کے دوران، اور جب بھی علامات سے لگے کہ جگر کو نقصان ہو رہا ہے (TA1143، سیکشن 3.4)۔ (حوالہ: NICE TA1143, Fezolinetant for treating moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause (31 March 2026))
حوالے
- NICE NG23, Menopause: identification and management (last updated 15 April 2026)حصہ: 1.5.1 to 1.5.4, Vasomotor symptoms · 1 اکتوبر، 2026 کو کھولا گیا
- NICE TA1143, Fezolinetant for treating moderate to severe vasomotor symptoms associated with menopause (31 March 2026)حصہ: 1 Recommendation; 2.1; 3.1 to 3.4; 3.18 · 1 اکتوبر، 2026 کو کھولا گیا
- Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026)حصہ: 6.1, Table 11 · 1 اکتوبر، 2026 کو کھولا گیا
- British Menopause Society, Tool for Clinicians: Prescribable alternatives to HRT (reviewed March 2026)حصہ: Fezolinetant · 1 اکتوبر، 2026 کو کھولا گیا