کیموتھراپی کے بعد مینوپاز

کینسر کے کچھ علاج انڈے دانیوں کا کام روک دیتے ہیں۔ جب ایسا ہوتا ہے تو مینوپاز آ سکتا ہے، کبھی اپنے آپ آنے سے سالوں، بلکہ دہائیوں پہلے۔

Pakistan Menopause Society اسے induced menopause کہتی ہے، یعنی علاج سے لایا گیا مینوپاز، اور اس کی وجوہات میں کیموتھراپی اور شعاعوں کا علاج لکھتی ہے، ساتھ دونوں انڈے دانیاں نکالنے کا آپریشن بھی۔ NHS کی ویب سائٹ اس لسٹ میں کچھ ہارمون والی دوائیں بھی شامل کرتی ہے۔ Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا مریضوں کے لیے حصہ ہے، کینسر کے ہارمون والے علاج کو بھی ان علاجوں میں گنتا ہے جن سے تبدیلیاں آ سکتی ہیں۔

اس وقت آپ کی عمر طے کرتی ہے کہ اسے کیا کہا جائے گا۔ 40 سے پہلے یہ انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI) ہے۔ 40 سے 44 کے درمیان یہ وقت سے پہلے مینوپاز (early menopause) ہے۔ دونوں کی اپنی اپنی ہدایات ہیں۔

NHS کی ویب سائٹ early menopause کی علامات لکھتی ہے: ہاٹ فلش اور رات کے پسینے، اندام نہانی کی خشکی، نیند میں مشکل، اداسی یا بے چینی، جنسی خواہش میں کمی، اور یادداشت یا توجہ کے مسائل۔

کینسر کے علاج کے بعد یہ سب ایک ایسے جسم پر آتا ہے جو پہلے ہی نڈھال ہے۔ یہ بتانا مشکل ہو سکتا ہے کہ کون سی تھکاوٹ علاج کی ہے اور کون سی مینوپاز کی۔ ہر علامت کب شروع ہوئی، یہ لکھ رکھنا آپ کے ڈاکٹروں کو یہ گتھی سلجھانے میں مدد دے سکتا ہے۔

Women's Health Concern بتاتا ہے کہ بچے پیدا کرنے کی عمر میں آپ کی انڈے دانیاں ایسٹروجن بناتی ہیں۔ Pakistan Menopause Society علاج سے لائے گئے مینوپاز کو علاج کی وجہ سے انڈے دانیوں کا کام ختم ہونا کہتی ہے: دوا یا شعاعیں انڈے دانیوں کو ان کا کام کرنے سے روک دیتی ہیں، اور جو ایسٹروجن وہ بناتی تھیں، وہ بھی ان کے ساتھ گر جاتا ہے۔

یہ سپیشلسٹ کا میدان ہے، اور ہدایات بھی یہی کہتی ہیں۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ جن عورتوں کا مینوپاز جلدی آتا ہے، ان میں سے زیادہ تر کے لیے عام طریقہ کمی والے ہارمون کو پورا کرنا ہے، combined pill یا HRT (ہارمون کی دوا) سے، کیونکہ جلدی مینوپاز سے ہڈیوں اور دل کے مسائل کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ لیکن یہی صفحہ کہتا ہے کہ جن عورتوں کو کچھ خاص قسم کا چھاتی کا کینسر ہو چکا ہو، وہ شاید ہارمون والا علاج نہ لے سکیں۔ NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ جن عورتوں میں چھاتی کے کینسر کی تشخیص ہو، ان کی پورے جسم کے لیے لی جانے والی HRT بند کر دیں (1.8.8)۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ ہارمون سے بڑھنے والے کینسر والی عورتوں کو الگ الگ، سپیشلسٹ کی دیکھ بھال چاہیے۔

NICE NG23 بتاتا ہے کہ انگلینڈ میں جن عورتوں کو چھاتی کا کینسر ہو چکا ہو، انہیں کیا پیش کیا جانا چاہیے:

• ان کے لیے کھلے ہر راستے کی معلومات، اور ایسے ماہر کے پاس بھیجنا جو مینوپاز کو سمجھتا ہو (1.5.31)
• اندام نہانی کی خشکی اور باقی genitourinary symptoms، یعنی اندام نہانی اور پیشاب سے جڑی علامات، کے لیے پہلے بغیر ہارمون والے موئسچرائزر یا لبریکنٹ (1.5.14)

آپ کے لیے کیا ٹھیک ہے، یہ آپ کے کینسر، آپ کے علاج اور آپ کی ہسٹری پر منحصر ہے۔ یہ فیصلہ آپ کے کینسر کے ڈاکٹروں کی ٹیم اور مینوپاز کے سپیشلسٹ کا مل کر ہے، کسی ویب سائٹ کا نہیں۔

بہتر یہ ہے کہ علاج شروع ہونے سے پہلے۔ NICE کہتا ہے کہ مینوپاز اور بچے پیدا کرنے کی صلاحیت پر بات علاج سے پہلے بھی ہونی چاہیے اور بعد میں بھی (1.2.6)، اور یہ کہ آپ کو فرٹیلٹی سپیشلسٹ اور مینوپاز کو سمجھنے والے کسی ماہر کے ساتھ وقت ملنا چاہیے (1.5.33 اور 1.5.34)۔ اگر کسی نے یہ بات نہیں چھیڑی، تو آپ چھیڑ سکتی ہیں۔

علاج کے بعد، اگر مینوپاز کی علامات آپ کی نیند، موڈ یا روز کی زندگی پر اثر ڈال رہی ہیں تو ڈاکٹر کو دکھائیں، اور اپنی ہڈیوں اور دل کے بارے میں پوچھیں۔ Pakistan Menopause Society شدید ڈپریشن اور خودکشی کے خیالات کو خطرے کی ان نشانیوں میں لکھتی ہے جنہیں جانچ یا سپیشلسٹ کے پاس بھیجنے کی ضرورت ہے (سیکشن 2.3)۔

اگر آپ کینسر کے علاج کے ساتھ مینوپاز کی دیکھ بھال بھی ڈھونڈ رہی ہیں، تو مینوپاز کا علاج کہاں ملے بتاتا ہے کہ پاکستان اور خلیجی ملکوں میں کہاں سے شروع کریں۔

کینسر کی تشخیص اکثر پورے خاندان کو کمرے میں لے آتی ہے۔ یہ تسلی بھی ہو سکتی ہے، اور اس کا مطلب یہ بھی ہو سکتا ہے کہ دبے ہوئے سوال، بچوں کے بارے میں، میاں بیوی کے تعلق کے بارے میں، آپ کا جسم اب کیسا محسوس کرتا ہے اس کے بارے میں، کبھی پوچھے ہی نہ جائیں۔ ان کے لیے آپ ڈاکٹر کے ساتھ چند منٹ اکیلے مانگ سکتی ہیں۔

بچوں کا سوال اور بھی بھاری ہو سکتا ہے۔ اگر آپ کو، یا آپ کے گھر والوں کو، ابھی بھی بچوں کی امید ہے، تو علاج سے پہلے انڈے فریز کروانے کی بات اٹھ سکتی ہے، اور اس کے ساتھ دین کے سوال بھی۔ عورتیں پوچھتی ہیں کہ کیا یہ اجازت ہے اور کن شرطوں پر، اور کلینک میں انہیں شاید ہی صاف جواب ملتا ہے۔ یہ سوال کسی ایسے مستند عالم کا ہے جن پر آپ کو بھروسہ ہو۔ ڈاکٹری سوال، کہ علاج شروع ہونے سے پہلے وقت ہے یا نہیں، آپ کی کینسر کی ٹیم کا ہے، اور اسے جلدی پوچھنا بنتا ہے۔