علاج اور دوائیں

اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن (vaginal estrogen)

ایسٹروجن کی کم ڈوز جو اندام نہانی کے اندر لگائی جاتی ہے، خشکی، جلن اور جنسی تعلق کے دوران تکلیف کے لیے۔ یہ کیا ہے، دوسری HRT سے کیسے الگ ہے، اور ڈاکٹر سے کیا پوچھیں۔

اس صفحے پر
  1. لفظ اور ہدایات
  2. یہ کیا ہے
  3. یہ کیوں ہوتا ہے
  4. علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں
  5. ڈاکٹر کو کب دکھائیں
  6. ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال
  7. دین اور گھر والے
  8. اس پر نظر رکھیں
  9. عام سوال
  10. ملتے جلتے موضوعات
  11. حوالے

خشکی، جلن، اور جنسی تعلق جو اب تکلیف دینے لگا ہے۔ بہت سی عورتیں ان کا ذکر کبھی کرتی ہی نہیں۔ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن ان علاجوں میں سے ایک ہے جن کا نام ہدایات ان کے لیے لیتی ہیں، اور یہ اس HRT سے الگ چیز ہے جو زیادہ تر لوگوں کے ذہن میں آتی ہے۔

لفظ اور ہدایات

انگریزی
Vaginal estrogen
ان ناموں سے بھی ڈھونڈا جاتا ہے
vaginal oestrogen, vaginal estradiol, vaginal oestradiol, local estrogen, local oestrogen, estrogen cream
اردو
اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن
رومن اردو
usi jagah lagane wala estrogen

عورتیں اصل میں کیا کہتی ہیں

  • اسی جگہ لگانے والا علاج (usi jagah lagane wala ilaaj)وہ علاج جو اسی جگہ لگایا جائے۔ مقامی علاج کے لیے Roshara کے لفظ، جسم کے اس حصے کا نام لیے بغیر۔
  • NICE NG23 سفارش کرتا ہے کہ مینوپاز کی genitourinary symptoms والی عورتوں کو اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن دیا جائے، ان کو بھی جو پہلے سے HRT لے رہی ہیں، اور اس پر باقاعدگی سے دوبارہ نظر ڈالی جائے (سفارش 1.5.5)۔ Genitourinary symptoms یعنی اندام نہانی کی خشکی، جنسی تعلق کے دوران تکلیف، جلن، اور پیشاب کرتے ہوئے تکلیف۔
  • NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ وہ سمجھائیں کہ سنگین سائیڈ ایفیکٹس بہت ہی کم ہوتے ہیں، کہ پورے جسم کے لیے لی جانے والی HRT کے مقابلے میں اس کا بہت تھوڑا حصہ خون میں جاتا ہے، اور کہ بند کرنے پر علامات اکثر واپس آ جاتی ہیں (1.5.6)۔
  • Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات کہتی ہیں کہ کم ڈوز والا اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن استعمال کرنے والی عورتوں کو الگ سے پروجیسٹوجن کی ضرورت نہیں (سیکشن 5.4)۔
  • NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن خشکی اور جلن کا علاج کرتا ہے، مگر مینوپاز کی دوسری علامات، جیسے ہاٹ فلش، موڈ میں تبدیلی یا نیند کے مسئلے، کا علاج نہیں کرتا۔

یہ کیا ہے

اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن، ایسٹروجن کی کم ڈوز ہے جو اندام نہانی کے اندر رکھی جاتی ہے، اور وہیں اثر کرتی ہے جہاں لگائی جائے۔ Women's Health Concern اسے local HRT، یعنی صرف اسی جگہ کی HRT، کہتی ہے، اور اس کی شکلیں گنتی ہے: کریم، جیل، گولی، پیسری یا رنگ (ring)۔

یہ علامات کے ایک گروہ کے لیے ہے، جسے ہدایات genitourinary syndrome of menopause کہتی ہیں: اندام نہانی کی خشکی، دکھن اور جلن، جنسی تعلق کے دوران تکلیف، اور پیشاب اور مثانے کی تکلیف۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) اور امریکہ کی The Menopause Society کہتی ہیں کہ یہ بار بار ہونے والی پیشاب کی انفیکشن سے بچانے میں بھی مدد کر سکتا ہے، اور بار بار ہونے والی پیشاب کی انفیکشن پر NICE کی ہدایات (NG112) ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ جب آسان طریقوں سے کام نہ بنے تو اس پر غور کریں (1.2.1)۔

یہ کیا نہیں کرتا، یہ جاننا بھی اتنا ہی ضروری ہے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ یہ ہاٹ فلش، موڈ میں تبدیلی یا نیند کے مسئلوں کا علاج نہیں کرتا۔ ان کے لیے ڈاکٹر پورے جسم پر اثر کرنے والی HRT کی بات کرے گا۔

یہ کیوں ہوتا ہے

مینوپاز کے آس پاس جب ایسٹروجن کم ہوتا ہے تو اندام نہانی اور فرج (زنانہ شرم گاہ) کی جلد پتلی، خشک اور جلدی دکھنے والی ہو سکتی ہے۔

NICE NG23 سمجھاتا ہے کہ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن وہیں جذب ہوتا ہے۔ کچھ خون تک پہنچتا ضرور ہے، مگر پورے جسم والی HRT کے مقابلے میں یہ مقدار بہت ہی کم ہے، اور جسم میں کہیں اور اس کا کوئی خاص اثر ہونے کا امکان کم ہے (1.5.6)۔ NHS کی ویب سائٹ یہی وجہ بتاتی ہے کہ اس کے ساتھ پروجیسٹوجن کی ضرورت نہیں، چاہے آپ کی بچہ دانی ابھی ہو۔

علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں

NICE NG23 سفارش کرتا ہے کہ ان علامات والی عورتوں کو، ان کو بھی جو پہلے سے HRT پر ہیں، اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن دیا جائے اور اس پر باقاعدگی سے نظر ڈالی جائے (1.5.5)۔ کون سی شکل ہو، یہ ڈاکٹر اور عورت مل کر طے کرتے ہیں (1.5.7)، اور EMAS لائسنس والے سب اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کو ایک جتنا مؤثر مانتی ہے۔ یہ اکیلا بھی لگایا جا سکتا ہے، یا بغیر ہارمون والے موئسچرائزر یا لبریکنٹ کے ساتھ بھی (1.5.8)۔ جو عورتیں اسے نہیں لگا سکتیں یا نہیں لگانا چاہتیں، ان کے لیے NICE صرف موئسچرائزر اور لبریکنٹ تجویز کرتا ہے (1.5.9)۔

British Menopause Society بھی دونوں کو آپشن کے طور پر بتاتی ہے۔ وہ کہتی ہے کہ موئسچرائزر اور لبریکنٹ اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کے ساتھ استعمال ہو سکتے ہیں، کہ یہ سب سے زیادہ ان عورتوں کے کام کے ہیں جو ایسٹروجن استعمال نہیں کر سکتیں، اور کہ موئسچرائزر تب بہتر کام کرتے ہیں جب صرف جنسی تعلق کے وقت نہیں بلکہ باقاعدگی سے لگائے جائیں۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات گلیسرین والی چیزوں کے بجائے پانی یا سلیکون والی چیزوں کو ترجیح دیتی ہیں (6.2)، اور اندام نہانی کے ہارمون والے آپشنز میں اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کا نام prasterone کے ساتھ لیتی ہیں (5.5)۔

اگر ان میں سے کچھ بھی ٹھیک نہ بیٹھے تو NICE ان عورتوں کے لیے، جن کے لیے اسی جگہ لگانے والا کوئی بھی علاج عملی طور پر مشکل ہو، اوسپیمیفین (ospemifene) کا نام لیتا ہے، جو ایک گولی ہے (1.5.11)۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ اسے پورا اثر دکھانے میں تین مہینے تک لگ سکتے ہیں، اور شروع کے سائیڈ ایفیکٹس، جیسے سر درد، عام طور پر پہلے چند مہینوں میں ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ NICE مزید کہتا ہے کہ بند کرنے پر علامات اکثر واپس آ جاتی ہیں، اور اسے دوبارہ شروع کیا جا سکتا ہے (1.5.6)۔

چھاتی کے کینسر کے بعد

NICE NG23 اسے الگ سے دیکھتا ہے۔ جن عورتوں کو چھاتی کا کینسر ہو چکا ہو، ان کے لیے وہ پہلے بغیر ہارمون والے موئسچرائزر یا لبریکنٹ کی سفارش کرتی ہے (1.5.14)۔ اگر ان کے باوجود علامات رہیں تو اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن پر غور کیا جا سکتا ہے (1.5.15)، اور جو عورتیں aromatase inhibitors، یعنی چھاتی کے کینسر کی ایک قسم کی دوا، لے رہی ہوں، ان کے لیے ڈاکٹر کو چھاتی کے کینسر کے سپیشلسٹ کے ساتھ مل کر چلنا چاہیے (1.5.16)۔ NICE کہتا ہے کہ یہ معلوم نہیں کہ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن کینسر کے واپس آنے کے خطرے پر اثر ڈالتا ہے یا نہیں۔ Estrogen receptor-negative کینسر، یعنی جس پر ایسٹروجن کا اثر نہیں ہوتا، کے لیے وہ کہتی ہے کہ کسی خطرے کا امکان کم ہے؛ estrogen receptor-positive کینسر، یعنی جس پر ایسٹروجن اثر کرتا ہے، کے لیے یہ معلوم نہیں، حالانکہ tamoxifen جیسی دوائیں ایسے کسی اثر کو کم کر دیں گی (1.5.17 سے 1.5.19)۔

کیا پاکستان میں ملتا ہے؟

ہاں، آن لائن۔ پاکستان میں ملنے والی مینوپاز کی ہارمون والی دواؤں کی Pakistan Menopause Society کی 2026 کی فہرست (Table 10) میں اندام نہانی کے لیے conjugated estrogen کی ایک دوا شامل ہے، جس پر آن لائن بکنے کا نشان ہے۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

اگر خشکی یا تکلیف کئی ہفتوں سے چل رہی ہے تو اپائنٹمنٹ لینا بنتا ہے۔

جنسی تعلق کے بعد، یا ماہواری بند ہو جانے کے بعد، کسی بھی طرح کا خون آئے تو جلد ڈاکٹر کو دکھائیں۔ PMS کی سفارشات دونوں کو ان خطرے کی علامات میں گنتی ہیں جن کی جانچ ضروری ہے (2.3)۔

PMS کی سفارشات لکھتی ہیں کہ ہو سکتا ہے بہت سی پاکستانی عورتیں جنسی یا پیشاب کی علامات کا ذکر تب تک نہ کریں جب تک ان سے عزت سے اور اکیلے میں نہ پوچھا جائے (2.2)۔ آپ علامت کاغذ پر لکھ کر ڈاکٹر کو دے سکتی ہیں، یا پوچھ سکتی ہیں کہ کیا کوئی لیڈی ڈاکٹر مل سکتی ہے۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال

  1. کیا میری خشکی، جلن یا جنسی تعلق کے دوران تکلیف مینوپاز کی وجہ سے ہو سکتی ہے، یا اس کی کوئی اور وجہ بھی ہو سکتی ہے؟
  2. کیا اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن میرے لیے ٹھیک رہے گا، اور کس شکل میں: کریم، جیل، گولی، پیسری یا رنگ (ring)؟
  3. کیا میں ساتھ میں موئسچرائزر یا لبریکنٹ بھی لگا سکتی ہوں، یا اس کی جگہ؟
  4. مجھے چھاتی کا کینسر ہو چکا ہے۔ میرے پاس کیا راستے ہیں، اور کیا میری کینسر والی ٹیم کو بھی شامل ہونا چاہیے؟

دین اور گھر والے

ایپلیکیٹر، پیسری، کریم: کچھ عورتوں کے لیے یہ بس ایک دوا ہے۔ کچھ کے لیے یہ ایسے سوال اٹھاتی ہے جو انہیں پہلے کبھی پوچھنے نہیں پڑے: حیا کے بارے میں، کچھ چھونے یا اندر رکھنے کے بارے میں، وضو اور غسل کے بارے میں، یا روزے کے دن اسے لگانے کے بارے میں۔ عورتیں یہ سوال پوچھتی ہیں، اور انہیں صاف جواب کم ہی ملتا ہے۔

نماز، پاکی اور روزے کے سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں۔ علاج کب لگانا ہے، یا کوئی دوسری شکل آسان رہے گی یا نہیں، یہ سوال اس ڈاکٹر سے پوچھنے کے ہیں جو اسے لکھتا ہے۔

اس پر نظر رکھیں

  • Roshara کا علامات کا سکور چند منٹ میں ⁨27⁩ علامات کو نمبر دیتا ہے، اکاؤنٹ کے بغیر۔ کل نمبر اپنی اپائنٹمنٹ پر ساتھ لے جائیں۔ علامات کا سکور شروع کریں
  • “میں کہاں ہوں؟” اس موڑ کو نام دیتا ہے جس پر آپ شاید ہیں۔ چھ سوال۔ میں کہاں ہوں؟ شروع کریں
  • ٹریکر میں روز کا حال لکھیں، اور یہ بھی کہ اس سے ذرا پہلے کیا ہوا تھا۔ اس کے لیے مفت اکاؤنٹ چاہیے۔ ٹریکر کھولیں

عام سوال

کیا اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن HRT ہی ہے؟
یہ HRT کی ہی ایک شکل ہے، مگر صرف اسی جگہ کی۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ دوا کا تھوڑا سا حصہ ہی باقی جسم تک پہنچتا ہے، اس لیے یہ خشکی اور جلن کا علاج کرتا ہے، ہاٹ فلش یا موڈ کا نہیں۔ (حوالہ: ⁨NHS website, About vaginal oestrogen (reviewed 27 January 2023, review was due 27 January 2026)⁩)
کیا چھاتی کے کینسر کے بعد یہ لگا سکتی ہوں؟
NICE NG23 کہتا ہے کہ اگر بغیر ہارمون والے موئسچرائزر یا لبریکنٹ کے باوجود علامات رہیں تو اس پر غور کیا جا سکتا ہے (1.5.15)۔ تفصیل نیچے والے حصے میں ہے۔ (حوالہ: ⁨NICE NG23, Menopause: identification and management (last updated 15 April 2026)⁩)
میں اسے کتنا عرصہ لگا سکتی ہوں؟
The Menopause Society کہتی ہے کہ کم ڈوز والے اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن پر کسی بھی عمر میں، اور جب تک ضرورت ہو، غور کیا جا سکتا ہے۔ EMAS کہتی ہے کہ اگر عورت کو لگے کہ اس سے فائدہ ہو رہا ہے تو اسے لمبے عرصے کے استعمال سے روکا نہیں جانا چاہیے۔ (حوالہ: ⁨The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2022 hormone therapy position statement, Menopause 2022;29(7):767-794⁩)
ڈبے کے اندر والی پرچی چھاتی کے کینسر اور فالج سے خبردار کرتی ہے۔ کیا یہ مجھ پر لاگو ہوتا ہے؟
The Menopause Society کہتی ہے کہ یہ تنبیہیں پورے جسم والی HRT کے خطرے بتاتی ہیں، اور اتنی کم ڈوز پر، جب اتنا تھوڑا جسم میں جاتا ہے، ان کا امکان بہت ہی کم ہے۔ اگر آپ کو چھاتی کا کینسر رہا ہے تو نیچے والا حصہ دیکھیں۔ (حوالہ: ⁨The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement, Menopause 2020;27(9):976-992⁩)
کیا اس سے خون کے لوتھڑے کا خطرہ بڑھتا ہے؟ میں خون پتلا کرنے والی دوا لیتی ہوں۔
EMAS کہتی ہے کہ اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن سے لوتھڑوں کا خطرہ نہیں بڑھتا، اور یہ ان عورتوں کو بھی دیا جا سکتا ہے جو لمبے عرصے سے خون پتلا کرنے والی دوا لے رہی ہوں۔ (حوالہ: ⁨European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Risk of venous thromboembolism (July 2026)⁩)

ملتے جلتے موضوعات

حوالے

  1. NICE NG23, Menopause: identification and management (last updated 15 April 2026)حصہ: ⁨1.5.5 to 1.5.19, Genitourinary symptoms associated with menopause⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  2. NHS website, About vaginal oestrogen (reviewed 27 January 2023, review was due 27 January 2026)حصہ: ⁨About vaginal oestrogen; Key facts⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  3. Women's Health Concern, Vaginal dryness (factsheet, reviewed October 2023, next review October 2026)حصہ: ⁨Treatment; Helpful vocabulary⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  4. British Menopause Society, Consensus statement: Genitourinary syndrome of menopause (GSM) (reviewed November 2025)حصہ: ⁨Non-hormonal lubricants and moisturisers; Vaginal estrogen⁩ · ⁨10 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  5. Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026)حصہ: ⁨2.2; 2.3; 5.4; 5.5; 6.2; Table 10⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  6. NICE NG112, Urinary tract infection (recurrent): antimicrobial prescribingحصہ: ⁨1.2.1, Treatments for preventing recurrent UTI: oestrogen⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  7. The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2022 hormone therapy position statement, Menopause 2022;29(7):767-794حصہ: ⁨Menopause symptoms: urinary tract symptoms; Duration of use (key points)⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  8. The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2020 genitourinary syndrome of menopause position statement, Menopause 2020;27(9):976-992حصہ: ⁨Conclusions and recommendations⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  9. European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Topical estrogens (July 2026)حصہ: ⁨Practical issues; Safety⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  10. European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Vulvovaginal atrophy (July 2026)حصہ: ⁨Other options⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  11. European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Risk of venous thromboembolism (July 2026)حصہ: ⁨Menopausal hormone therapy (MHT) for women with VTE⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا