اوسٹیوپروسس، یعنی ہڈیاں کمزور ہونا

Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا مریضوں کے لیے حصہ ہے، اوسٹیوپروسس کو ہڈیوں کے پتلا ہونے کی بیماری کہتا ہے جس سے ہڈیاں زیادہ نازک ہو جاتی ہیں اور آسانی سے ٹوٹ سکتی ہیں۔ اس سے ہونے والے فریکچر کو ڈاکٹر fragility fracture کہتے ہیں۔

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ عام طور پر جب تک ہڈی نہ ٹوٹے اس میں درد نہیں ہوتا، اور ریڑھ کی ہڈی میں فریکچر سے کمر جھک سکتی ہے اور جسم آگے کو مڑ سکتا ہے۔

ہڈیوں کی صحت میں ہے کہ مینوپاز (ماہواری کا بند ہونا) کے آس پاس کے سالوں میں ہڈیوں کے ساتھ کیا ہوتا ہے۔

Women's Health Concern کہتا ہے کہ عورتوں میں ہڈیوں کا بڑا نقصان مینوپاز پر ایسٹروجن ختم ہونے کے ساتھ آتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ مزید کہتی ہے کہ اگر مینوپاز جلدی، 45 سال سے پہلے، ہو جائے، یا انڈے دانیاں نکالی جا چکی ہوں، تو خطرہ زیادہ ہے۔

Pakistan Menopause Society آخری ماہواری کے بعد کے پہلے پانچ چھ سالوں کو ہڈیوں کے تیزی سے کمزور ہونے کا وقت کہتی ہے (1.2.7.1)۔ British Menopause Society مزید کہتی ہے کہ جن جنوبی ایشیائی عورتوں کی ماہواری 40 سے پہلے بند ہو جائے، وہ شاید مدد نہ لیں، اور وہ اسے بعد میں اوسٹیوپروسس کے زیادہ خطرے سے جوڑتی ہے۔

NHS جن دوسرے خطرات کا نام لیتا ہے ان میں تین مہینے سے زیادہ زیادہ ڈوز والی سٹیرائیڈ گولیاں لینا، خاندان میں اوسٹیوپروسس (خاص طور پر اگر ماں یا باپ کا کولہا ٹوٹا ہو)، زیادہ شراب پینا اور سگریٹ پینا شامل ہیں۔

ڈاکٹر کیسے چیک کرتے ہیں:

• پچھلی باتیں۔ PMS کی سفارشات ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ پہلے ٹوٹی ہڈیاں، قد کم ہونا، گرنا، سٹیرائیڈ کا استعمال اور خاندان میں اوسٹیوپروسس، سب لکھیں (Table 2)۔
• خطرے کا اسکور۔ NHS کی ویب سائٹ FRAX جیسے آن لائن ٹولز کا نام لیتی ہے، جن سے PMS کی سفارشات عورتوں کو کم، زیادہ اور بہت زیادہ خطرے میں بانٹتی ہیں (6.4)۔
• اسکین۔ NHS ہڈیوں کی مضبوطی کے اسکین کو، جسے اکثر DEXA یا DXA اسکین کہا جاتا ہے، ایک چھوٹا اور بغیر درد کا ٹیسٹ بتاتا ہے جو ہڈیوں کی مضبوطی ناپتا ہے۔ PMS کی سفارشات زیادہ خطرے والی عورتوں کے لیے، جہاں ممکن ہو، یہ اسکین تجویز کرتی ہیں: کسی fragility fracture کے بعد، وقت سے بہت پہلے یا وقت سے پہلے مینوپاز میں، لمبے عرصے تک سٹیرائیڈ لینے کے بعد، بار بار گرنے پر یا قد واضح کم ہونے پر (Table 4)۔ پاکستان میں یہ جہاں ممکن ہو والی بات اہم ہے: یہ اسکین ہر جگہ نہیں ملتا۔

ہڈیوں کو کیا بچاتا ہے، مختصر میں: PMS کی سفارشات چلنے جیسی ورزش کو، جس میں جسم اپنا وزن خود اٹھاتا ہے، ہڈیوں کی صحت کے لیے ضروری کہتی ہیں، اور ساتھ وزن اٹھانا گنتی ہیں (Table 6)۔ The Menopause Society دو احتیاطیں بتاتی ہے: ورزش سے اوسٹیوپروسس الٹ نہیں جاتا، اور جن عورتوں کو یہ ہو، خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر کے بعد، وہ آگے جھک کر یا مڑ کر کچھ اٹھانے یا کھینچنے سے بچیں۔ گرنے سے بچنے کے لیے وہ توازن، چلنے اور طاقت کی ورزش، جیسے tai chi، کا نام لیتی ہے، اور ڈاکٹر کے ساتھ مل کر ان دواؤں کو کم کرنے کا جن سے گرنے کا امکان بڑھتا ہے، جیسے نیند کی کچھ گولیاں۔ وٹامن ڈی اور کیلشیم کے لیے وٹامن ڈی اور کیلشیم دیکھیں۔

دوائیں دو طرح کی ہیں۔

ایک HRT (ہارمون کی دوا) ہے۔ NICE NG23 کی فوائد اور خطرات کی ٹیبل کہتی ہے کہ HRT لیتے ہوئے ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ (fragility fracture) کم ہوتا ہے، کہ یہ فائدہ علاج کے دوران رہتا ہے، اور بند کرنے کے بعد ختم ہوتا جاتا ہے۔ PMS کی سفارشات ہڈیوں کو صحت مند رکھنے کو MHT، جو HRT کے لیے ان کا لفظ ہے، کی بڑی وجوہات میں گنتی ہیں (5.1)۔ وہ یہ بھی کہتی ہیں کہ 60 سال یا زیادہ عمر کی عورتوں میں MHT کو اوسٹیوپروسس کے علاج یا بچاؤ کا پہلا راستہ نہ بنایا جائے۔

دوسری بغیر ہارمون کی دوائیں ہیں۔ PMS کی سفارشات کئی قسموں کا نام لیتی ہیں، ان میں bisphosphonates اور denosumab، جو ہڈیوں کا کمزور ہونا دھیما کرتی ہیں، اور وہ دوائیں جو نئی ہڈی بنانے میں مدد کرتی ہیں۔ NICE کی اوسٹیوپروسس والی ہدایات NG259 ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ مینوپاز کے بعد کی عورتوں میں علاج پر ہڈی ٹوٹنے کے خطرے کے حساب سے غور کریں، مثلاً جب کولہے یا ریڑھ کی ہڈی ٹوٹ چکی ہو یا اسکین میں ہڈیوں کی مضبوطی کم نکلے (1.7.3)۔ کون سی دوا، کتنے عرصے کے لیے، اور کیا یہ آپ کے گردوں اور دل کے لیے ٹھیک ہے، یہ آپ کے ساتھ مل کر آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے۔

ایک حفاظتی بات The Menopause Society اور European Menopause and Andropause Society (EMAS) دونوں کہتی ہیں: denosumab کو اس کے بعد کوئی اور دوا شروع کیے بغیر نہ بند کیا جائے، نہ اس میں دیر کی جائے، کیونکہ اس کے رکنے پر ہڈی تیزی سے کم ہو سکتی ہے۔

اپنی ہڈیوں کے بارے میں پوچھیں اگر معمولی گرنے پر کوئی ہڈی ٹوٹ گئی ہو، اگر قد کم ہو گیا ہو یا کمر جھکتی محسوس ہو، یا اگر ماہواری 45 سے پہلے بند ہو گئی ہو۔ پہلی ٹوٹی ہڈی کو بس بدقسمتی نہ سمجھیں: The Menopause Society پہلے ہوئے فریکچر کو اگلے فریکچر کی سب سے بڑی نشانیوں میں گنتی ہے، اور اس کے بعد کے دو سالوں میں خطرہ سب سے زیادہ ہوتا ہے۔

NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ مینوپاز کے جائزے کی ملاقاتوں میں ہڈیوں کی صحت پر بات کریں۔ اگر کسی نے یہ بات نہیں چھیڑی، تو آپ چھیڑ سکتی ہیں۔

PMS کی سفارشات گھر کے اندر رہنے والی زندگی اور پردے کو ان وجوہات میں گنتی ہیں جن کی وجہ سے پاکستان میں وٹامن ڈی اتنا اہم ہے (Table 5)۔ پردہ ایمان سے جڑا آپ کا اپنا انتخاب ہے، اور یہاں کچھ بھی آپ سے اسے بدلنے کو نہیں کہتا۔ ہاں، ڈاکٹر کو ضرور بتائیں، کیونکہ اس سے فرق پڑتا ہے کہ کون سے معائنے بنتے ہیں۔

کسی بزرگ امی یا نانی دادی کا کولہا ٹوٹ جائے تو اکثر پورا گھر بدل جاتا ہے۔ اگر آپ کے خاندان میں ایسا ہوا ہو تو ذکر کریں: خاندان کی بیماریاں اس کا حصہ ہیں کہ خطرہ کیسے نکالا جاتا ہے۔