مینوپاز کے بعد

Pakistan Menopause Society مینوپاز کے بعد کے دور کو آخری ماہواری سے آگے کا سب کچھ کہتی ہے۔ چونکہ آخری ماہواری کی تصدیق 12 مہینے بغیر خون کے گزرنے کے بعد ہی ہوتی ہے، اس لیے یہ دور پیچھے مڑ کر پتا چلتا ہے: جب تک آپ کو معلوم ہوتا ہے، آپ ایک سال سے اس میں ہوتی ہیں۔

STRAW+10 کے پیمانے، جن پر PMS کی سفارشات چلتی ہیں، اسے دو حصوں میں بانٹتے ہیں۔ early postmenopause، یعنی مینوپاز کے فوراً بعد کا وقت، پہلے چند سال ہیں، جب ہارمون ابھی ٹھہر رہے ہوتے ہیں اور ہڈیاں زیادہ تیزی سے کمزور ہوتی ہیں۔ late postmenopause اس کے بعد کا لمبا عرصہ ہے، جب سوسائٹی کے مطابق جسم کا عام بڑھاپا اصل بات بن جاتا ہے۔

اردو میں اس کا کوئی الگ لفظ نہیں۔ Roshara کہتا ہے مینوپاز کے بعد۔

کچھ عورتوں کے ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) اور ٹوٹی راتیں ہلکی پڑ جاتی ہیں۔ کچھ کے چلتے رہتے ہیں: Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ علامات کئی سال رہ سکتی ہیں۔

کچھ علامات یہاں ختم ہونے کی بجائے شروع ہوتی ہیں۔ PMS کی سفارشات مینوپاز کے بعد کے پہلے چند سال کی تبدیلیوں میں اندام نہانی کی خشکی، جلن اور خارش، جنسی تعلق کے دوران تکلیف، بار بار یا جلدی جلدی پیشاب آنا، اور بار بار پیشاب کا انفیکشن گنواتی ہیں۔ ان سب کو مل کر genitourinary syndrome of menopause کہتے ہیں، یعنی مینوپاز سے جڑی اندام نہانی اور پیشاب کی تکلیف، اور سوسائٹی کہتی ہے کہ یہ عام طور پر لمبے عرصے والی اور وقت کے ساتھ بڑھنے والی ہوتی ہیں، اور علاج رکنے پر واپس آ سکتی ہیں۔ دیکھیں اندام نہانی کی خشکی اور پیشاب اور مثانے کی تکلیف۔

پھر وہ تبدیلیاں ہیں جو محسوس نہیں ہوتیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ ہڈیوں کی کمزوری کا اکثر تب ہی پتا چلتا ہے جب کسی گرنے یا چوٹ سے ہڈی ٹوٹ جائے۔ کولیسٹرول، خون میں شکر اور بلڈ پریشر بھی کوئی خبر نہیں دیتے۔

مینوپاز کے بعد کم ایسٹروجن کا اثر صرف ماہواری پر نہیں پڑتا۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ مینوپاز کے بعد پہلے چند سال میں عورتوں کی ہڈیاں تیزی سے کمزور ہوتی ہیں۔ WHO کہتا ہے کہ دل کی بیماری میں عورتوں کو مردوں کے مقابلے میں جو فائدہ ہوتا ہے، وہ ایسٹروجن گرنے کے ساتھ آہستہ آہستہ ختم ہو جاتا ہے۔

Pakistan Menopause Society ایک مناسب احتیاط بھی بتاتی ہے: درمیانی عمر کی ہر صحت کی مشکل ایسٹروجن کی وجہ سے نہیں ہوتی۔ عمر، رہن سہن اور دوسری بیماریوں کا بھی اپنا حصہ ہے (Table 1)۔

یہاں یہ بات زیادہ اہم کیوں ہے

British Menopause Society مینوپاز کے آس پاس کے دور میں جنوبی ایشیائی عورتوں میں دل کے خطرے والی چیزیں زیادہ ہونے کا ذکر کرتی ہے، جن میں انسولین کا اثر کم ہونا (insulin resistance)، شوگر، پیٹ کے گرد وزن اور ہائی بلڈ پریشر شامل ہیں۔ Pakistan Menopause Society پاکستان کے لیے جو مشکلات گنواتی ہے، ان میں مینوپاز کی کم عمر، وٹامن ڈی کی عام کمی، ہڈیوں کی کمزوری کا بڑا بوجھ اور ورزش کی کمی شامل ہیں (سیکشن 4.1)۔ دیکھیں وٹامن ڈی اور کیلشیم اور شوگر کا خطرہ۔

Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ مینوپاز والی اپائنٹمنٹ کو بچاؤ کے لیے استعمال کریں: بلڈ پریشر، BMI، ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ، خون میں شکر، کولیسٹرول اور تمباکو کا استعمال دیکھیں، اور رہن سہن، پٹھوں کی طاقت اور چلنے پھرنے پر بات کریں (Table 1)۔

اس کا Table 4 زیادہ خطرے والی عورتوں کے لیے، جہاں ممکن ہو، ہڈیوں کی مضبوطی کا DXA سکین بھی شامل کرتا ہے: ہلکی چوٹ سے ہڈی ٹوٹنے (fragility fracture) کے بعد، premature ovarian insufficiency یا early menopause میں، لمبے عرصے سٹیرائیڈ لینے کے بعد، بار بار گرنے پر، یا جب قد کافی کم ہو گیا ہو۔ وہ عمر اور خطرے کے حساب سے چھاتی اور بچہ دانی کے منہ کی سکریننگ بھی گنواتا ہے۔ صحت کے ٹیسٹ اور ہڈیوں کی کمزوری دونوں کی تفصیل بتاتے ہیں۔

یہی سفارشات رہن سہن کی دیکھ بھال کے چھ حصے بتاتی ہیں: اچھا کھانا، چلنا پھرنا، پوری نیند، ذہنی صحت، سگریٹ، نسوار اور شیشے جیسی نقصان دہ چیزوں سے بچنا، اور ساتھ دینے والے رشتے (سیکشن 4.2)۔

مینوپاز کے بعد کی صحت پر مزید پڑھنے کے لیے NHS inform کا ایک صفحہ ہے، جو کئی زبانوں میں ہے، جن میں پنجابی بھی ہے۔

Pakistan Menopause Society HRT (ہارمون کی دوا) کی بڑی وجوہات میں علامات سے آرام، اندام نہانی اور پیشاب کی تبدیلیوں کا علاج، اور ہڈیوں کی صحت برقرار رکھنا گنواتی ہے (سیکشن 5.1)۔ وہ کہتی ہے کہ فائدے اور خطرے کا توازن تب سب سے بہتر ہوتا ہے جب HRT 60 سے پہلے یا مینوپاز کے 10 سال کے اندر شروع کی جائے (سیکشن 5.12)۔ بعد میں شروع کرنا رد نہیں ہے: 60 کے بعد شروع کرنے کے بارے میں NICE اور The Menopause Society کیا کہتے ہیں، یہ HRT کے صفحے پر ہے۔

صرف اندام نہانی اور پیشاب کی علامات کے لیے، سوسائٹی بتاتی ہے کہ جو عورتیں کم مقدار والا اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن استعمال کرتی ہیں، انہیں ساتھ میں پروجیسٹوجن کی ضرورت نہیں (سیکشن 5.4)۔ وہ ہڈیوں کی کمزوری کے لیے بغیر ہارمون والی دوائیں بھی گنواتی ہے (سیکشن 6.4)۔ ان میں سے کون سی، اگر کوئی، آپ کے لیے ٹھیک ہے، یہ آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے۔

ماہواری بند ہونے کے بعد کسی بھی طرح کا خون آئے تو اس کی جانچ ضروری ہے۔ Pakistan Menopause Society اسے خطرے کی نشانی لکھتی ہے (سیکشن 2.3)، اور NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ اسے چیک کروانا ضروری ہے، چاہے تھوڑا سا ہو اور چاہے صرف ایک بار ہوا ہو۔ دیکھیں مینوپاز کے بعد خون آنا۔

یہی سفارشات اور خطرے کی نشانیاں بھی گنواتی ہیں: چھاتی میں گلٹی، نپل سے رطوبت یا جلد میں تبدیلی؛ سینے میں درد، ایک ٹانگ میں سوجن، اچانک سانس پھولنا یا اچانک شدید نیا سر درد۔ سینے میں درد اور اچانک سانس پھولنے پر فوراً مدد لیں۔

اور اگر ہلکا سا گرنے سے ہڈی ٹوٹ جائے، تو پوچھیں کہ کیا آپ کی ہڈیوں کی جانچ ہونی چاہیے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ ہڈیوں کی کمزوری کا اکثر پہلی بار ایسے ہی پتا چلتا ہے۔