ہڈیوں کی صحت

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ مینوپاز کے بعد کئی سال تک عورتوں کی ہڈیاں زیادہ تیزی سے گھٹتی ہیں، کیونکہ انڈے دانیاں تقریباً ایسٹروجن بنانا بند کر دیتی ہیں، جو ہڈیوں کی حفاظت کرتا ہے۔ Pakistan Menopause Society کی سفارشات آخری ماہواری کے بعد کے پہلے پانچ چھ سال کو ہڈیاں تیزی سے گھٹنے کا وقت بتاتی ہیں (1.2.7.1)۔ یہ عمل کافی آگے بڑھ جائے تو ہڈیوں کی کمزوری (اوسٹیوپروسس) بن جاتا ہے: ہڈیاں اتنی کمزور کہ آسانی سے ٹوٹ جائیں۔

NHS تیزی سے گھٹنے کو ایسٹروجن کم ہونے سے جوڑتا ہے۔ Pakistan Menopause Society ساتھ میں ایک احتیاط رکھتی ہے: درمیانی عمر کا ہر مسئلہ ایسٹروجن کی وجہ سے نہیں ہوتا، عمر، رہن سہن اور دوسری بیماریاں بھی اپنا حصہ ڈالتی ہیں (Table 1)۔

پاکستان کی عورتوں کے لیے Pakistan Menopause Society تین باتیں گنواتی ہے جو ایک دوسرے پر چڑھتی جاتی ہیں: مینوپاز کی اوسط عمر کا کم ہونا، پورے ملک میں پھیلی وٹامن ڈی کی کمی کے ساتھ اوسٹیوپروسس کا بھاری بوجھ، اور ورزش کی کمی (سیکشن 4.1)۔ جلدی مینوپاز کا مطلب ہے اس کے بعد کے سال زیادہ۔ اس کی سفارشات گھر کے اندر کی زندگی اور پردے کو وہ وجہیں بتاتی ہیں جن سے پاکستان میں وٹامن ڈی اتنا اہم ہو جاتا ہے، اور پاکستان کی عورتوں کے لیے ان کا مشورہ ہے کہ جہاں ممکن ہو وٹامن ڈی باقاعدگی سے چیک کیا جائے (Table 5)۔

NHS کی ویب سائٹ یہی بات دوسری طرف سے کہتی ہے۔ جن گروہوں کو کافی وٹامن ڈی نہ ملنے کا خطرہ زیادہ ہے، ان میں وہ ان لوگوں کا نام لیتی ہے جو کم ہی باہر جاتے ہیں، جو باہر نکلتے وقت عام طور پر جسم کا زیادہ تر حصہ ڈھانپ کر رکھتے ہیں، اور گہری رنگت والے لوگ، جن میں جنوبی ایشیائی نسل کے لوگ بھی شامل ہیں۔ یہ پڑھنے والی بہت سی عورتوں پر شاید تینوں باتیں پوری اترتی ہوں۔

• کھانا۔ NHS کی ویب سائٹ کیلشیم کے اچھے ذرائع میں دودھ دہی، ہری پتوں والی سبزیاں جیسے بھنڈی، بروکلی اور بند گوبھی، سویا بین، ٹوفو، میوے، وہ آٹا جس میں اضافی غذائیت ملائی گئی ہو، اور ہڈیوں سمیت کھائی جانے والی مچھلی گنواتی ہے۔ پاکستانی باورچی خانے کے لیے ایک بات: وہ کہتی ہے کہ پالک میں کیلشیم تو ہے مگر ساتھ میں آکسلیٹ بھی، جو کیلشیم کا جذب ہونا کم کر دیتا ہے، اس لیے پالک کیلشیم کا اچھا ذریعہ نہیں۔ مقدار کے لیے نیچے دیا گیا NHS کا صفحہ اور وٹامن ڈی اور کیلشیم دیکھیں، اور چائے کے لیے چائے اور کیفین۔
• حرکت۔ Pakistan Menopause Society ایسی ورزش کو جس میں جسم اپنا وزن خود اٹھائے، جیسے چہل قدمی اور ہلکی ایروبکس، ہڈیوں کی صحت کے لیے ضروری کہتی ہے، خاص طور پر اوسٹیوپروسس کے بھاری بوجھ کو دیکھتے ہوئے، اور ساتھ میں وزن اٹھانا بھی گنواتی ہے (Table 6)۔
• سگریٹ (تمباکو نوشی)۔ یہی سفارشات سگریٹ، نسوار اور شیشہ چھوڑنے کو ہڈیوں کی مضبوطی بہتر کرنے والا بتاتی ہیں (Table 7)۔ سگریٹ، نسوار اور شیشہ دیکھیں۔

NICE کی ہدایات NG23 فائدوں اور خطرات والی اپنی ٹیبل میں بتاتی ہیں کہ HRT (ہارمون کی دوا) ہڈیوں کے لیے کیا کرتی ہے: جب تک HRT لی جا رہی ہو، ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ (fragility fracture) کم رہتا ہے۔ اسی ٹیبل کے مطابق یہ فائدہ علاج کے دوران رہتا ہے اور علاج رکنے کے بعد کم ہوتا جاتا ہے۔ Pakistan Menopause Society ہڈیوں کی صحت برقرار رکھنے کو MHT، یعنی HRT کے لیے اس کے لفظ، کی بڑی وجوہات میں گنتی ہے (5.1)۔

اس کا مطلب یہ نہیں کہ HRT ہر عورت کے لیے ہڈیوں کا علاج ہے۔ یہ آپ کے لیے ٹھیک ہے یا نہیں، یہ آپ کی صحت کی تاریخ پر ہے، اور آپ کا ڈاکٹر آپ کے ساتھ مل کر یہ دیکھتا ہے۔ اوسٹیوپروسس کے لیے ہارمون کے بغیر والی دوائیں بھی ہیں، جن کی بات ہڈیوں کی کمزوری (اوسٹیوپروسس) میں ہے۔

مینوپاز کی کسی بھی ملاقات میں اپنی ہڈیوں کے بارے میں پوچھیں۔ NICE کی ہدایات NG23 ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ یہ مشورہ دیں اور جائزے کی ملاقاتوں میں اس پر لوٹ کر آئیں۔

Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ زیادہ خطرے والی عورتوں میں ہڈی ٹوٹنے کے خطرے کا اندازہ لگائیں، اور جہاں سہولت ہو وہاں DXA سکین (ہڈیوں کی مضبوطی ناپنے کا سکین) پر غور کریں: جن کی ہڈی معمولی چوٹ سے ٹوٹ چکی ہو؛ جنہیں وقت سے پہلے مینوپاز، یعنی وقت سے پہلے مینوپاز، یا premature ovarian insufficiency، یعنی انڈے دانیوں کا وقت سے بہت پہلے کام کم کر دینا، ہو؛ جنہوں نے لمبے عرصے تک سٹیرائیڈ لیے ہوں؛ جو بار بار گرتی ہوں؛ یا جن کا قد واضح طور پر کم ہوا ہو (Table 4)۔ اگر ان میں سے کوئی بات آپ پر لاگو ہوتی ہے تو ڈاکٹر کو بتائیں۔

معمولی گرنے پر ہڈی ٹوٹ جائے، یا قد واضح طور پر کم ہو جائے، تو اگلی معمول کی ملاقات کا انتظار کرنے کے بجائے جلد بات کریں۔

جسم ڈھانپنا ایمان کا انتخاب ہے، اور یہاں کچھ بھی آپ سے اسے بدلنے کو نہیں کہتا۔ Pakistan Menopause Society پردے کو ان وجہوں میں سے ایک بتاتی ہے جن سے پاکستان میں وٹامن ڈی اہم ہے، اور وہاں اس کا مشورہ ہے کہ جہاں ممکن ہو اس کی سطح چیک کی جائے۔ ڈاکٹر سے اس کی بات کرنا عملی سوال ہے، مذہبی نہیں۔

آپ کے خاندان کی بڑی عمر کی عورتیں بھی اس کا حصہ ہیں۔ جھکی کمر والی امی یا خالہ، یا کوئی بزرگ جن کا کولہا گرنے کے بعد ٹوٹ گیا ہو، یہ خاندان کی تاریخ ہے جو ملاقات میں بتانے کے قابل ہے۔