پیشاب اور مثانے کی تکلیف

مثانے کے برتاؤ میں کئی تبدیلیوں کا مجموعہ۔ دن رات زیادہ بار جانا پڑنا۔ اچانک ایسی حاجت جو روکی نہ جائے۔ کھانسی، ہنسی یا کچھ اٹھاتے ہوئے تھوڑا پیشاب نکل جانا۔ پیشاب میں جلن، یا پیشاب کے انفیکشن جو بار بار لوٹ آئیں۔

Women's Health Concern کہتا ہے کہ بالغ عورتوں کے ایک بڑے حصے کو پیشاب پر قابو کا مسئلہ ہوتا ہے، اور دو بڑی قسمیں بتاتا ہے۔ NHS inform، یعنی اسکاٹ لینڈ کی ہیلتھ سروس کی ویب سائٹ، انہیں یوں بیان کرتی ہے: stress incontinence، یعنی جب مثانے پر زور پڑنے سے پیشاب نکل جائے، جیسے کھانسی یا ہنسی میں، اور urge incontinence، یعنی جب اچانک بہت شدید حاجت ہو اور آپ اسے روک نہ سکیں۔ کچھ عورتوں کو دونوں ہوتی ہیں۔

چھینک پر چند قطرے۔ رات کو دو تین بار اٹھنا۔ گھر پہنچتے ہی غسل خانے کی طرف دوڑ۔ ہر وقت کی ہلکی سی فکر کہ کہیں نظر تو نہیں آ رہا۔ بہت سی عورتوں کے لیے سب سے برا حصہ پیشاب نکلنا نہیں، بلکہ ہر باہر جانے کا پروگرام اسی کے حساب سے بنانا ہے۔

Pakistan Menopause Society ان علامات کو مینوپاز کے بعد کے سالوں کی genitourinary تبدیلیوں کے ساتھ رکھتی ہے (Table 1)، جنہیں وہ گرتے ہوئے ایسٹروجن اور دوسرے ہارمونوں سے جوڑتی ہے جو اندام نہانی، پیشاب کی نالی اور مثانے پر اثر ڈالتے ہیں (سیکشن 1.5.2)۔ ڈاکٹر اس پورے مجموعے کو GSM کہتے ہیں۔

دوسری چیزیں بھی اپنا کردار ادا کرتی ہیں۔ NHS inform حمل اور نارمل ڈلیوری، وزن زیادہ ہونا، خاندان میں یہ مسئلہ ہونا اور عمر بڑھنے کو ان چیزوں میں گنتا ہے جن سے پیشاب پر قابو نہ رہنے کا امکان بڑھتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ کمزور پیشاب روکنے والے پٹھوں (pelvic floor) کا اضافہ کرتی ہے، جو اکثر بچوں کی پیدائش کے بعد کمزور ہوتے ہیں، اور کیفین، شراب، قبض اور پیشاب کے انفیکشن کو overactive bladder کی ممکنہ وجوہات میں گنتی ہے۔

NHS inform کہتا ہے کہ عموماً پہلے دوا یا آپریشن کے بغیر والے علاج آتے ہیں، اور پیشاب نکلنے کا امکان کم کرنے کے یہ طریقے لکھتی ہے:

• پیشاب روکنے والے پٹھوں کی ورزش، یعنی انہیں سکیڑ کر مضبوط کرنا جو پیشاب کو روکے رکھتے ہیں
• مثانے کی تربیت، یعنی حاجت محسوس ہونے اور جانے کے بیچ زیادہ دیر رکنا سیکھنا
• وزن ٹھیک رکھنا
• کیفین اور شراب کم کرنا

کیفین کے بارے میں چائے اور کیفین دیکھیں۔ NHS inform چائے، کافی اور کولا جیسے کچھ بلبلے دار مشروبات کا نام لیتا ہے۔ وہ یہ بھی کہتی ہے کہ ڈاکٹر، نرس یا فزیوتھراپسٹ آپ سے مثانے کی ڈائری رکھنے کو کہہ سکتے ہیں۔

اگر سادہ طریقے کافی نہ ہوں، تو NHS inform کہتا ہے کہ وجہ اور قسم کے حساب سے ڈاکٹر دوا یا آپریشن کا کہہ سکتا ہے۔

جن عورتوں کی مثانے کی علامات مینوپاز میں اندام نہانی کی تبدیلیوں کے ساتھ آتی ہیں، ان کے لیے NICE NG23 ڈاکٹروں کو overactive bladder اور بار بار ہونے والے پیشاب کے انفیکشن پر NICE کی ہدایات کی طرف بھیجتا ہے، اور دونوں میں اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن (vaginal estrogen) کی بات ہے (1.5.12 اور 1.5.13)۔

The Menopause Society ایسٹروجن کی دونوں قسموں میں فرق کرتی ہے۔ وہ کہتی ہے کہ پورے جسم کے لیے HRT، چاہے گولی ہو، پیچ ہو یا جیل، پیشاب نکلنے میں مدد نہیں کرتی اور زور پڑنے پر پیشاب نکلنے (stress incontinence) کا امکان بڑھا سکتی ہے، اور وہ ان شواہد کو اچھا درجہ دیتی ہے۔ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن بار بار کے انفیکشن سے بچانے، overactive bladder اور اچانک زور سے پیشاب آ کر نکل جانے (urge incontinence) میں مدد کر سکتا ہے، اگرچہ اس پر شواہد کم ہیں۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) بھی اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کو پیشاب کے انفیکشن سے بچنے کے طریقوں میں گنتی ہے، اور پورے جسم کے لیے HRT کو ان چیزوں میں جو پیشاب نکلنے کا امکان بڑھاتی ہیں۔ آپ کے لیے کون سا آپشن ٹھیک ہے، یہ آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر طے کریں گے۔

NHS inform کہتا ہے کہ پیشاب پر قابو نہ رہنے کی کوئی بھی علامت ہو تو اپنے ڈاکٹر کے کلینک سے بات کریں، اور یہ کہ اگرچہ یہ عام ہے، اسے نارمل نہیں سمجھنا چاہیے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ اس پر بات کرنے میں شرمندہ نہ ہوں۔

Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ ان عورتوں کو آگے ریفر کریں جن کے پیشاب کے انفیکشن علاج کے باوجود لوٹ آتے ہوں، پیشاب میں خون ہو، prolapse (یعنی بچہ دانی یا مثانے کا اپنی جگہ سے نیچے کھسک آنا) کی علامات ہوں، یا پیشاب پر قابو نہ رہنا ان کی زندگی پر اثر ڈال رہا ہو (Table 4)۔ اس لیے اگر پیشاب میں خون نظر آئے، تو چیک کروائیں۔

پیشاب نکلنے سے ایک ایسا سوال اٹھتا ہے جو نماز سے جڑا ہے: جب پیشاب نکل جائے، یا بار بار نکلتا رہے، تو وضو کا کیا ہو، اور نماز کے لیے کپڑوں کا کیا؟ عورتیں یہ چپکے سے پوچھتی ہیں، اور اکثر اتنی شرمندہ ہوتی ہیں کہ کسی سے پوچھتی ہی نہیں۔ یہ سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کا ہے، اور Roshara اس پر کوئی فیصلہ نہیں دیتا۔

ہم اتنا کہہ سکتے ہیں کہ Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے توقع رکھتی ہے کہ وہ مثانے کی علامات کے بارے میں اکیلے میں پوچھیں (سیکشن 2.2)۔ اگر آپ کا ڈاکٹر نہ پوچھے، تو بات شروع کرنے کے لیے پیشاب کی تکلیف کہہ دینا کافی ہے۔