وٹامن ڈی، کیلشیم اور جسم ڈھانپنا

دو غذائی اجزا جو جوڑی کی طرح کام کرتے ہیں۔ کیلشیم سے ہڈیاں بنتی ہیں۔ NHS کے مطابق وٹامن ڈی جسم میں کیلشیم اور فاسفیٹ کی مقدار سنبھالنے میں مدد دیتا ہے، اور صحت مند ہڈیوں، دانتوں اور پٹھوں کے لیے دونوں ضروری ہیں۔

کیلشیم کھانے سے آتا ہے۔ وٹامن ڈی زیادہ تر نہیں: Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا مریضوں کے لیے حصہ ہے، کہتا ہے کہ جلد پر سیدھی دھوپ اس کا سب سے بڑا ذریعہ ہے، اور یہ کہ چکنائی والی مچھلی، انڈے کی زردی، اور وہ اسپریڈ اور سیریل جن میں وٹامن ملایا گیا ہو، کچھ وٹامن ڈی دیتے ہیں مگر شاید کافی نہیں۔

مینوپاز کے بعد ہڈیاں تیزی سے کمزور ہوتی ہیں۔ NHS کا ہڈیوں کی صحت والا صفحہ کہتا ہے کہ مینوپاز کے بعد کچھ سال تک عورتوں کی ہڈیاں زیادہ تیزی سے کمزور ہوتی ہیں، جب انڈے دانیاں ایسٹروجن بنانا تقریباً بند کر دیتی ہیں، جو ہڈیوں کی حفاظت میں مدد دیتا ہے۔ یہ کمزوری کافی بڑھ جائے تو اوسٹیوپروسس (ہڈیوں کی کمزوری) بن جاتی ہے، جس میں ہڈیاں آسانی سے ٹوٹتی ہیں۔

جسم ڈھانپنے کی بات یہیں آتی ہے۔ NHS دو گروپ لکھتا ہے جو شاید دھوپ سے کافی وٹامن ڈی نہ بنا پائیں: وہ لوگ جو باہر عام طور پر ایسے کپڑے پہنتے ہیں جن سے زیادہ تر جلد ڈھکی رہے، اور گہری رنگت والے لوگ، جن میں جنوبی ایشیائی پس منظر والے بھی شامل ہیں۔ یہ پڑھنے والی بہت سی عورتیں دونوں میں آتی ہیں۔ Pakistan Menopause Society پاکستان کے لیے یہی تعلق جوڑتی ہے: جب وہ کہتی ہے کہ وٹامن ڈی کے سپلیمنٹ کی واضح ضرورت ہے، تو گھروں کے اندر کی زندگی اور پردے کی طرف اشارہ کرتی ہے (Table 5)۔

یہ صرف پاکستان کی بات نہیں۔ Valladares اور ساتھیوں کے 2019 کے ایک جائزے میں، جس میں مینوپاز کے بعد کی 21,236 عورتیں شامل تھیں، ایشیا میں تقریباً 90% اور مشرق وسطیٰ میں 82% عورتوں میں وٹامن ڈی کم نکلا۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) اپنے 2023 کے position statement میں اس کا حوالہ دیتی ہے۔ اس جائزے نے کم کی حد اس لائن سے اوپر رکھی جسے EMAS اب کمی (deficiency) کہتی ہے، اس لیے ان میں سے ہر عورت میں کمی نہیں تھی۔

Roshara آپ سے لباس بدلنے کو نہیں کہہ رہا۔ یہ آپ کا فیصلہ ہے۔ لیکن اگر آپ کی جلد کو کم ہی دھوپ لگتی ہے، تو ہدایات کے حساب سے وٹامن ڈی کو کسی اور راستے سے دیکھنا بنتا ہے، اپنے ڈاکٹر کے ساتھ۔

• NHS کیلشیم کے ذرائع لکھتا ہے: دودھ، پنیر اور دودھ سے بنی دوسری چیزیں، ہری پتوں والی سبزیاں جیسے کیل (kale) اور بھنڈی، ایسا سویا دودھ جس میں کیلشیم ملایا گیا ہو، ایسے آٹے سے بنی ڈبل روٹی جس میں اوپر سے غذائی اجزا ملائے گئے ہوں، اور وہ مچھلی جس کی ہڈیاں بھی کھائی جاتی ہیں۔ بھنڈی اور دہی اس لسٹ میں ہیں، بس انگریزی ناموں کے ساتھ۔
• EMAS گری دار میوے، خاص طور پر بادام، بیج، خاص طور پر تل، خشک میوہ اور دالیں بھی گنتی ہے۔ بادام، تل، خشک میوہ اور دال: زیادہ تر پاکستانی باورچی خانوں میں یہ پہلے سے موجود ہیں۔
• Pakistan Menopause Society بھی دودھ، دہی، پنیر اور وٹامن ملائے گئے کھانوں کا نام لیتی ہے، اور کہتی ہے کہ اگر کھانے سے پورا نہ ہو تو کیلشیم کے سپلیمنٹ کی ضرورت ہے (Table 5)۔
• وٹامن ڈی کے لیے، برطانیہ کی صحت کی ہدایات ان لوگوں کے لیے سال بھر سپلیمنٹ تجویز کرتی ہیں جو باہر زیادہ تر جلد ڈھانپ کر رکھتے ہیں، اور کہتی ہیں کہ گہری رنگت والے لوگ اس پر غور کریں۔ مقدار NHS کے صفحے پر ہے۔ British Menopause Society کا ڈاکٹروں کے لیے ٹول اس مرحلے میں صرف وٹامن ڈی کو ایسا سپلیمنٹ کہتا ہے جس کی وہ سفارش کرتا ہے۔
• پاکستان کے لیے لکھتے ہوئے، جہاں وٹامن ڈی کی کمی عام ہے، PMS کہتی ہے کہ جہاں ممکن ہو وٹامن ڈی کا لیول باقاعدگی سے چیک ہو، اور یہ خون کا ٹیسٹ ہے جو آپ کا ڈاکٹر کروا سکتا ہے۔

NHS کے وٹامن ڈی اور کیلشیم والے صفحے برطانیہ کے لیے لکھے گئے ہیں، جہاں سردیوں کی دھوپ وٹامن ڈی بنانے کے لیے بہت کمزور ہوتی ہے۔ عدد کے لیے NHS کا وٹامن ڈی والا صفحہ کھولیں اور اسے اپنے ڈاکٹر کے پاس لے جائیں۔

اگر آپ باہر جسم ڈھانپ کر رکھتی ہیں، دن کا زیادہ حصہ اندر گزارتی ہیں، یا دونوں، تو اگلی اپائنٹمنٹ پر وٹامن ڈی کے بارے میں پوچھیں۔

ہڈیوں میں درد ہو تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔ NHS کہتا ہے کہ وٹامن ڈی کی کمی سے بڑوں میں ہڈیوں کا درد ہو سکتا ہے، ایک ایسی حالت کی وجہ سے جسے osteomalacia کہتے ہیں، یعنی ہڈیوں کا نرم ہو جانا۔ اگر کبھی آپ کی کوئی ہڈی ٹوٹی ہے تو اپنی ہڈیوں کی صحت کے بارے میں بھی پوچھیں؛ ہڈی ٹوٹنے کی تاریخ PMS کی چیک لسٹ میں ہے (Table 2)۔

سپلیمنٹ شروع کرنے سے پہلے ڈاکٹر سے بات کریں، خاص طور پر اگر کوئی اور بیماری ہے یا آپ اور دوائیں لیتی ہیں۔ NHS کہتا ہے کہ کچھ بیماریوں میں انسان اتنا وٹامن ڈی محفوظ طریقے سے نہیں لے پاتا۔

حجاب، چادر اور پردہ بہت سی عورتوں کے دین اور پہچان کا حصہ ہیں، اور کسی صحت کے صفحے کو آپ سے یہ نہیں کہنا چاہیے کہ انہیں دھوپ کے بدلے چھوڑ دیں۔ لباس کے بارے میں سوال کسی ایسے عالم سے پوچھنے کے ہیں جس پر آپ بھروسہ کرتی ہوں؛ وٹامن ڈی کے بارے میں سوال اپنے ڈاکٹر سے۔

گھر والوں کی بات ایک اور طرح بھی آتی ہے۔ اگر آپ کی والدہ یا بڑی بہن کو اوسٹیوپروسس تھا تو ڈاکٹر کو بتائیں۔ Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ خاندان میں اس کی تاریخ لکھیں (Table 2)۔