درمیانی عمر میں صحت کے ٹیسٹ

سکریننگ کا مطلب ہے کسی مسئلے کا ٹیسٹ اس سے پہلے کرنا کہ وہ علامات دے، تاکہ وہ جلدی پکڑا جائے۔ درمیانی عمر میں یہ لسٹ زیادہ تر دل اور خون کی نالیوں، خون میں شوگر، ہڈیوں، اور چھاتی اور بچہ دانی کے منہ کے کینسر کے بارے میں ہے۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات لکھتی ہیں کہ مینوپاز کے وقت عورتیں ڈاکٹر کے پاس ماہواری کی تکلیف، علامات یا عام چیک اپ کے لیے آ سکتی ہیں، اور اس ملاقات کو سکریننگ کا موقع کہتی ہیں۔ سفارشات کی Table 1 صاف لکھتی ہے: مینوپاز کی ملاقات کو بچاؤ کے لیے استعمال کریں، اور بلڈ پریشر، جسم کا وزن، ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ، خون میں شوگر، کولیسٹرول اور تمباکو کا استعمال دیکھیں۔

درمیانی عمر میں کئی خطرے ایک ساتھ بڑھنے لگتے ہیں، اور ہدایات دھیان رکھتی ہیں کہ سارا الزام ہارمون پر نہ ڈالیں۔ PMS کی سفارشات ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ یہ تاثر نہ دیں کہ درمیانی عمر کی ہر بیماری گرتے ہوئے ایسٹروجن کی وجہ سے ہے: عمر، طرز زندگی اور دوسری بیماریوں کا بھی حصہ ہوتا ہے۔

جنوبی ایشیائی عورتوں کے لیے یہ زیادہ اہم ہے۔ NICE کی ہدایات NG246 کہتی ہیں کہ جنوبی ایشیائی پس منظر کے لوگوں میں پیٹ کے گرد چربی جمع ہونے کا رجحان ہوتا ہے، اور ان میں دل کی بیماری اور شوگر کی بیماری کا خطرہ کم BMI پر ہی بڑھنے لگتا ہے (1.9.11)۔ Pakistan Menopause Society پاکستان کے مسائل میں وٹامن ڈی کی عام کمی اور ہڈیوں کی کمزوری کے بڑے بوجھ کو بھی گنتی ہے (سیکشن 4.1)۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات میں

سفارشات کی Table 4 ہر حصے کے لیے ٹیسٹ اور سکریننگ کی تفصیل دیتی ہے۔ اپنے لفظوں میں:

• دل اور میٹابولزم کے لیے، خالی پیٹ شوگر یا HbA1c کا ٹیسٹ اور کولیسٹرول کا ٹیسٹ عمر، خطرے اور خرچ اٹھانے کی گنجائش کے حساب سے سوچا جا سکتا ہے۔ ہائی بلڈ پریشر، شوگر کی بیماری، بڑھا ہوا کولیسٹرول یا سینے میں درد ہو تو اس کی جانچ ہونی چاہیے اور ریفر کیا جانا چاہیے۔
• ہڈیوں کے لیے، ڈاکٹروں سے کہا گیا ہے کہ گرنے، ہڈی ٹوٹنے اور قد کم ہونے کے بارے میں پوچھیں، اور زیادہ خطرے والی عورتوں کے لیے، جہاں ہو سکے، DXA سکین، یعنی ہڈیوں کی مضبوطی کا سکین، سوچیں۔ زیادہ خطرہ جیسے: پہلے کبھی معمولی چوٹ سے ہڈی ٹوٹی ہو (fragility fracture)، جلدی مینوپاز، لمبے عرصے سے سٹیرائیڈ کا استعمال، یا بار بار گرنا۔
• چھاتی اور بچہ دانی کے منہ کے لیے، عمر اور خطرے کے مطابق سکریننگ، اور 50 سال کے بعد ہر تین سال میموگرام۔ چھاتی میں گلٹی، نپل سے رطوبت آنا یا جلد میں تبدیلی ہو تو جلدی معائنہ ضروری ہے، اگلی سکریننگ کا انتظار نہیں۔
• موڈ کے لیے، مینوپاز کی ملاقاتوں پر ڈپریشن اور بے چینی جانچنے کے لیے پرکھے ہوئے سوالنامے (سیکشن 4.2.4.6)۔

پہلی ملاقات پر یہ سفارشات بلڈ پریشر، BMI اور، اگر ہو سکے، کمر کا ناپ مانگتی ہیں۔ چھاتی اور اندرونی معائنہ تب ہوتا ہے جب علامات، خطرہ یا سکریننگ اس کا تقاضا کریں، ہر عورت کا معمول کے طور پر نہیں۔

برطانیہ میں

NICE کی ہدایات NG23 ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ ملک کی سکریننگ میں وقت پر رہنے کی بات کریں (1.9.1)۔ انگلینڈ میں NHS کی ویب سائٹ NHS Health Check کی تفصیل دیتی ہے، 40 سے 74 سال کے ان لوگوں کے لیے جنہیں دل کی بیماری، شوگر کی بیماری، فالج یا کچھ اور خاص بیماریاں پہلے سے نہ ہوں۔ اس میں قد، وزن اور کمر، بلڈ پریشر اور کولیسٹرول دیکھے جاتے ہیں، کبھی کبھی شوگر بھی، اور خاندان کی بیماریوں اور طرز زندگی کے بارے میں سوال ہوتے ہیں۔ NHS کہتا ہے کہ آپ کا GP یا مقامی کونسل ہر پانچ سال بعد آپ کو بلائے، اور اگر نہیں بلایا گیا اور آپ کو لگتا ہے کہ آپ اس کی حق دار ہیں تو اپنی GP پریکٹس سے رابطہ کر سکتی ہیں۔ سروائیکل سکریننگ (بچہ دانی کے منہ کا ٹیسٹ) کے لیے NHS انگلینڈ میں 25 سے 64 سال کی عورتوں کو ہر پانچ سال بعد بلاتا ہے، اور اس کا ٹیسٹ سب سے پہلے HPV دیکھتا ہے، ایک وائرس جو بچہ دانی کے منہ کے خلیوں (cells) میں تبدیلیاں لا سکتا ہے۔ ٹیسٹ الگ الگ ہوتے ہیں، اس لیے اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کو کون سا ٹیسٹ دیا جا رہا ہے اور اسے کتنے عرصے بعد دہرانا چاہیے۔

خلیجی ملکوں کے اپنے سکریننگ پروگرام ہیں، اپنی عمروں اور خرچ کے ساتھ۔ آپ جہاں رہتی ہیں وہاں کون سا لاگو ہوتا ہے، یہ آپ کا ڈاکٹر جانتا ہو گا۔

اگر آپ کو یاد نہیں کہ پچھلی بار بلڈ پریشر کب دیکھا گیا، سروائیکل سکریننگ یا میموگرام کب ہوا، تو اگلی اپائنٹمنٹ پر پوچھنے کے لیے یہی کافی ہے۔ اپنے خاندان کے بارے میں جو معلوم ہو وہ ساتھ لے جائیں: دل کے دورے اور فالج، خون کے لوتھڑے، کولہے کی ہڈی ٹوٹنا یا ہڈیوں کی کمزوری، اور چھاتی یا انڈے دانی جیسے کینسر، اور ہر ایک کس عمر میں ہوا۔ PMS کی سفارشات خاندان میں دل کی بیماری، خون کے لوتھڑوں، ہڈیوں کی کمزوری اور کینسر کو ان باتوں میں گنتی ہیں جو ڈاکٹر کو پوچھنی چاہییں (Table 2)۔

HRT لے رہی ہیں؟ The Menopause Society کہتی ہے کہ HRT کی کچھ قسمیں میموگرام پر چھاتی کو زیادہ گھنا دکھا سکتی ہیں، جس سے تصویر پڑھنا مشکل ہو سکتا ہے اور مزید میموگرام یا بایوپسی، یعنی ٹشو کا چھوٹا سا نمونہ لینا، کرنا پڑ سکتا ہے۔

کچھ باتوں کو کبھی سکریننگ کا انتظار نہیں کرنا چاہیے۔ چھاتی میں گلٹی، مینوپاز کے بعد خون آنا، سینے میں درد یا اچانک سانس پھولنا ہو تو جلدی ڈاکٹر کو دکھائیں، سکریننگ کی تاریخیں جو بھی کہیں۔

بہت سے گھروں میں عورت کا اپنا چیک اپ ہی وہ ہے جو ٹلتا رہتا ہے: پہلے بچوں کی اپائنٹمنٹ، پھر شوہر کی، پھر ماں باپ کی۔ سکریننگ کا ٹیسٹ جلدی ہو جاتا ہے، اور سب کا خیال رکھتے رہنا آسان ہوتا ہے اگر کسی نے آپ کا خیال بھی رکھا ہو۔