دل کی صحت

یہاں دل کی صحت سے مراد دل اور خون کی نالیاں دونوں ہیں: دل کا دورہ (ہارٹ اٹیک)، انجائنا اور فالج (stroke)، اور وہ چیزیں جو آہستہ آہستہ ان کی طرف لے جاتی ہیں، جیسے ہائی بلڈ پریشر، کولیسٹرول اور شوگر۔

European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ عورتوں میں دل کی بیماری پر اب بھی بہت کم تحقیق ہوتی ہے، یہ اکثر پکڑی نہیں جاتی اور اس کا علاج بھی کم ہوتا ہے۔

Pakistan Menopause Society پاکستان میں مینوپاز کی اوسط عمر 45 سے 49 سال کے بیچ بتاتی ہے، جو سفید فام یورپی عورتوں سے کم ہے۔

EMAS وہ خطرے بتاتی ہے جو صرف عورتوں کو ہوتے ہیں: حمل کے دوران ہائی بلڈ پریشر، شوگر یا eclampsia (حمل میں دورے پڑنا)، اور وقت سے بہت پہلے مینوپاز۔

PMS کی سفارشات ایک احتیاط بھی بتاتی ہیں: ڈاکٹر یہ تاثر نہ دیں کہ درمیانی عمر کی ہر بیماری ایسٹروجن کم ہونے سے آتی ہے، کیونکہ عمر، رہن سہن اور دوسری بیماریاں، سب کا اپنا حصہ ہے (Table 1)۔

PMS کی سفارشات مینوپاز کی ملاقات کو بچاؤ کا موقع سمجھتی ہیں۔ وہ یہ گنواتی ہیں:

• معائنے: بلڈ پریشر، BMI اور ہو سکے تو کمر کا ناپ، اور عمر، خطرے اور خرچ کی گنجائش کے حساب سے خالی پیٹ شوگر یا HbA1c اور کولیسٹرول کا ٹیسٹ (Table 2 اور 4)۔
• سوال: خاندان میں کسی کو دل کی بیماری یا خون کا لوتھڑا (blood clot) ہوا ہو یا نہیں، اور عورت کو خود شوگر، بلڈ پریشر یا فالج ہوا ہو یا وہ سگریٹ پیتی ہو یا نہیں (Table 2)۔
• حرکت: باقاعدہ جسمانی سرگرمی، جس کے بارے میں سفارشات کہتی ہیں کہ دل کو بچانے کے ثبوت موجود ہیں (4.2.2)۔ کارڈیو ورزش دیکھیں۔
• کھانا: وہ میٹھے مشروبات اور کولا کو پیٹ کے گرد وزن اور میٹابولزم سے جڑے خطرے کو بڑھانے والا کہتی ہیں، اور دالوں، چنے، ساگ، میتھی اور ثابت اناج کی حوصلہ افزائی کرتی ہیں (Table 5)۔ سفید چاول اور سفید ڈبل روٹی کے بارے میں Women's Health Concern کہتا ہے کہ صحت مند کھانے میں ان کی بھی جگہ ہے اور انہیں چھوڑنے کی ضرورت نہیں، البتہ نشاستہ دار چیزوں میں زیادہ حصہ ثابت اناج کا ہونا چاہیے۔
• تمباکو: سگریٹ، نسوار اور شیشہ چھوڑنا، جو ان کے مطابق دل کی بیماری کا خطرہ کم کرتا ہے۔ وہ لکھتی ہیں کہ شیشے کو اکثر کم نقصان دہ سمجھا جاتا ہے، اور ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ پھر بھی اس پر بات کریں (Table 7)۔ سگریٹ، نسوار اور شیشہ دیکھیں۔

HRT (ہارمون کی دوا) اور دل پر NICE NG23 دو باتیں کہتا ہے۔

پہلی، HRT دل کی دوا نہیں: سفارش 1.6.4 کہتی ہے کہ یہ دل کی بیماری سے بچاؤ کے لیے نہ دی جائے، اور ڈاکٹروں کو دل کا خطرہ کم کرنے پر الگ ہدایات کی طرف بھیجتی ہے۔

دوسری، جو عورتیں اپنی علامات کے لیے HRT لے رہی ہیں، ان کے لیے NICE کی فوائد اور خطرات کی ٹیبل کہتی ہے کہ مشترکہ HRT سے دل کی شریانوں کی بیماری (coronary heart disease) کا خطرہ نہیں بڑھتا۔ یہی ٹیبل کہتی ہے کہ مشترکہ HRT سے دل اور خون کی نالیوں کی بیماری سے موت کا خطرہ بھی نہیں بڑھتا۔ فالج کے بارے میں یہی ٹیبل کہتی ہے کہ خطرہ کچھ حد تک اس پر منحصر ہے کہ ایسٹروجن گولی کی شکل میں لیا جا رہا ہے یا جلد کے ذریعے۔

PMS کی سفارشات اس کا ذکر کرتی ہیں جسے وہ timing hypothesis کہتی ہیں، یعنی یہ خیال کہ فائدے اور خطرے کا توازن سب سے بہتر تب ہوتا ہے جب HRT 60 سال سے پہلے یا مینوپاز کے دس سال کے اندر شروع کی جائے، خاص طور پر دل کے لیے (سیکشن 5)۔ The Menopause Society، جو اس کے ثبوت کو مضبوط بتاتی ہے، وقت کے بارے میں یہی کہتی ہے، اور یہ بھی کہ دیر سے شروع کرنے والی عورتوں کو دل کی بیماری، خون کے لوتھڑے اور فالج کا اصل خطرہ زیادہ ہوتا ہے، اس لیے 60 کے بعد شروع کرنے سے پہلے عورت کے اپنے فائدے اور خطرے کو احتیاط سے تولنا چاہیے۔

جن عورتوں کو پہلے سے دل کی بیماری ہے، ان کے بارے میں British Menopause Society کی ڈاکٹروں کے لیے ہدایات کہتی ہیں کہ HRT کو عام طور پر زیادہ خطرے والا سمجھا جاتا ہے اور پہلے بغیر ہارمون کا علاج آتا ہے۔ وہ یہ بھی کہتی ہیں کہ دل کی بیماری ہو چکی ہو تو بھی شاید HRT کا راستہ پوری طرح بند نہ ہو، اور یہ فیصلہ مل کر ہونا چاہیے، عورت کی علامات کو اس کے خطرے کے ساتھ تول کر۔ PMS کی سفارشات دل کے زیادہ خطرے کو ان وجوہات میں گنتی ہیں جن پر عورت کو مینوپاز کے سپیشلسٹ کے پاس بھیجا جائے (3.4)۔

اگر کچھ سالوں سے آپ کا بلڈ پریشر، بلڈ شوگر یا کولیسٹرول چیک نہیں ہوا، تو اگلی اپائنٹمنٹ پر کہہ دیں۔

کچھ علامات اپائنٹمنٹ کا انتظار نہیں کر سکتیں۔ PMS کی سفارشات سینے میں درد، ایک ٹانگ میں سوجن، اچانک سانس پھولنا، اعصابی علامات، یا نیا اور شدید سر درد کو خطرے کی علامات میں گنتی ہیں جن کی جانچ یا ریفرل ضروری ہے (2.3)۔ ان میں سے کوئی بھی ہو تو عام اپائنٹمنٹ کا انتظار نہ کریں۔

دل کی دھڑکن تیز ہونا اگر سینے میں درد یا اچانک سانس پھولنے کے ساتھ ہو، تو وہ بھی انہی خطرے کی علامات میں آتا ہے۔

خاندان کی بیماریوں کا پتا لگانا وہ ایک ٹیسٹ ہے جو آپ گھر بیٹھے کر سکتی ہیں۔ اپنی امی، خالاؤں اور پھوپھیوں سے پوچھیں کہ کس کو دل کا دورہ، فالج یا شوگر ہوئی، اور کون بلڈ پریشر کی گولیاں لیتا ہے، اور جواب اپنے ڈاکٹر کے پاس لے جائیں، جس سے PMS کی سفارشات یہ لکھنے کو کہتی ہیں (Table 2)۔

رمضان میں بلڈ پریشر، کولیسٹرول یا شوگر کی دوا لینے والی عورتیں اکثر پوچھتی ہیں کہ سحری اور افطار کے آس پاس دوا کب لیں، یا روزہ رکھیں بھی یا نہیں۔ روزے کا سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کا ہے؛ دوا کا سوال اس سے جو دوا لکھتا ہے، رمضان شروع ہونے سے پہلے۔