علاج اور دوائیں

مینوپاز کے لیے SSRIs اور ڈپریشن کی دوسری دوائیں

یہ دوائیں کیا ہیں، NICE اور Pakistan Menopause Society مینوپاز کی علامات کے لیے ان کے بارے میں کیا کہتے ہیں، اور یہ کیسے پوچھیں کہ نسخہ کس چیز کے لیے ہے۔

اس صفحے پر
  1. لفظ اور ہدایات
  2. یہ کیا ہے
  3. ہدایات میں کیا لکھا ہے
  4. علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں
  5. ڈاکٹر کو کب دکھائیں
  6. ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال
  7. دین اور گھر والے
  8. اس پر نظر رکھیں
  9. عام سوال
  10. ملتے جلتے موضوعات
  11. حوالے

آپ پسینوں، رات تین بجے آنکھ کھل جانے اور بے وجہ رونے کے بارے میں بات کرنے گئیں۔ واپس ڈپریشن کی دوا کا نسخہ لے کر آئیں۔ اگر یہ جانا پہچانا لگتا ہے تو یہ صفحہ آپ کے لیے ہے، اور یہ سوال بھی کہ وہ نسخہ تھا کس چیز کے لیے۔

لفظ اور ہدایات

انگریزی
Antidepressants
ان ناموں سے بھی ڈھونڈا جاتا ہے
SNRIs, antidepressants for hot flushes, antidepressants for hot flashes
اردو
ڈپریشن کی دوا
رومن اردو
depression ki dawa
  • NICE NG23 کہتا ہے کہ صرف vasomotor symptoms کے لیے SSRIs، SNRIs یا clonidine کو معمول کے طور پر پہلے درجے کے علاج کے طور پر نہ دیا جائے (سفارش 1.5.4)۔ Vasomotor symptoms یعنی ہاٹ فلش اور رات کے پسینے۔
  • مینوپاز کے ساتھ آنے والی اداسی کے لیے NICE NG23 کہتا ہے کہ ڈپریشن کی ان علامات کو کم کرنے کے لیے HRT پر غور کیا جائے جو ڈپریشن کی تشخیص کی حد تک نہ پہنچتی ہوں اور مینوپاز کی دوسری علامات کے آس پاس ہی شروع ہوئی ہوں (1.5.21)۔
  • Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات SSRIs اور SNRIs کو ان بغیر ہارمون والی دواؤں میں گنتی ہیں جو تب استعمال ہو سکتی ہیں جب HRT ٹھیک نہ ہو یا عورت اسے نہ لینا چاہے، اور ڈپریشن کی دوا کو درمیانے سے شدید موڈ کے مسئلوں کے لیے رکھتی ہیں، کسی سپیشلسٹ کے دیکھنے کے بعد (خلاصہ؛ سیکشن 7.2)۔
  • British Menopause Society لکھتی ہے کہ مینوپاز کی علامات کے لیے دی جانے پر یہ دوائیں اکثر اپنے لائسنس سے ہٹ کر استعمال ہوتی ہیں، اور یہ کہ ان میں سے کچھ کا tamoxifen سے ٹکراؤ ہوتا ہے۔

یہ کیا ہے

SSRIs، یعنی selective serotonin reuptake inhibitors، اور SNRIs، یعنی serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors، ڈپریشن کی دواؤں کے دو قریبی خاندان ہیں۔ British Menopause Society لکھتی ہے کہ ان میں سے کچھ بے چینی میں بھی مدد کرتی ہیں۔

یہ مینوپاز کے علاج میں بھی نظر آتی ہیں، دو الگ وجہوں سے۔ کچھ ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے بغیر ہارمون والے علاج کے طور پر استعمال ہوتی ہیں۔ اور درمیانی عمر کی کچھ عورتوں کو یہ اس اداسی یا بے چینی کے لیے دی جاتی ہیں جو ان کی مینوپاز کی دوسری علامات کے آس پاس ہی شروع ہوئی۔

یہ دو الگ کام ہیں۔ آپ کا نسخہ ان میں سے کون سا کام کر رہا ہے، یہی پہلا سوال ہے۔

ہدایات میں کیا لکھا ہے

ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے بغیر ہارمون والے علاجوں کی Pakistan Menopause Society کی ٹیبل (Table 11) دو SSRIs، paroxetine اور escitalopram، اور دو SNRIs، venlafaxine اور desvenlafaxine، کے نام لیتی ہے۔

British Menopause Society کی ڈاکٹروں کے لیے گائیڈ بھی یہی خاندان گنتی ہے، کچھ احتیاطوں کے ساتھ۔ جب وجہ مینوپاز کی علامات ہوں تو یہ دوائیں اکثر اپنے لائسنس سے ہٹ کر استعمال ہوتی ہیں۔ SSRIs کے سائیڈ ایفیکٹس میں متلی، چکر آنا، شروع میں تھوڑے عرصے کے لیے بے چینی کا بڑھ جانا، اور جنسی سائیڈ ایفیکٹس شامل ہیں۔ Paroxetine چھاتی کے کینسر کی دوا tamoxifen کا اثر کم کر سکتی ہے، اور BMS کہتی ہے کہ اس کے ساتھ fluoxetine سے بھی بچنا چاہیے۔ وہ venlafaxine کو tamoxifen لینے والی عورتوں کے لیے شاید سب سے محفوظ انتخاب کہتی ہے۔

European Menopause and Andropause Society (EMAS) خون کی چکنائیوں کے بارے میں ایک بات مزید کہتی ہے: sertraline اور paroxetine خون میں triglycerides بڑھا سکتی ہیں، اور venlafaxine بھی خون کی چکنائیاں بڑھا سکتی ہے۔

علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں

ہاٹ فلش پر NICE NG23 صاف ہے: وہ کہتا ہے کہ صرف vasomotor symptoms کے لیے SSRIs، SNRIs یا clonidine کو معمول کے طور پر پہلے درجے کے علاج کے طور پر نہ دیا جائے (1.5.4)۔ ہاٹ فلش کے لیے ان ہدایات کی پہلی سفارش HRT دینا ہے (1.5.1)۔

موڈ پر NG23 دو حالتوں کو الگ کرتی ہے۔ اس اداسی کے لیے جو ڈپریشن کی تشخیص تک نہیں پہنچتی اور مینوپاز کی دوسری علامات کے آس پاس ہی شروع ہوئی، وہ HRT (1.5.21) اور مینوپاز کے لیے خاص CBT (1.5.22) پر غور کرنے کا کہتی ہے۔ جس عورت کو ڈپریشن ہے یا ہو سکتا ہے، اس کے لیے وہ ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ مینوپاز کی ہدایات اور ڈپریشن کی ہدایات دونوں ساتھ لے کر چلیں (1.5.23)۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات بھی اسی طرف اشارہ کرتی ہیں۔ وہ SSRIs اور SNRIs کو تب کے لیے رکھتی ہیں جب HRT ٹھیک نہ ہو یا عورت اسے نہ لینا چاہے، اور ڈپریشن کی دوا کو درمیانے سے شدید موڈ کے مسئلوں کے لیے، کسی سپیشلسٹ کے دیکھنے کے بعد (7.2)۔ جن عورتوں کو چھاتی کا کینسر ہو چکا ہے، ان کے لیے وہ کہتی ہیں کہ ہاٹ فلش کے لیے venlafaxine جیسی کسی SNRI پر غور کیا جا سکتا ہے (7.1.2)۔

یہ بات یہاں کیوں اہم ہے

راولپنڈی کے بے نظیر بھٹو ہسپتال میں ڈپریشن کا علاج کروانے والی 45 سے 55 سال کی 250 عورتوں کے ایک آڈٹ نے، جو 2024 میں ایک کانفرنس میں پیش کیا گیا، پایا کہ 78% میں پیری مینوپاز کی واضح علامات تھیں جن پر کسی کی نظر نہیں گئی، اور 82% کا علاج ڈپریشن کی دواؤں سے ہو رہا تھا (Gul، 2024)۔ EMAS بڑی تصویر دکھاتی ہے: پیری مینوپاز میں 45 سے 68% عورتوں میں ڈپریشن کی علامات ہوتی ہیں، جبکہ اس سے پہلے کے سالوں میں 28 سے 31% میں۔

اس کا یہ مطلب نہیں کہ ڈپریشن کی دوا آپ کے لیے غلط ہے۔ ہو سکتا ہے یہ بالکل ٹھیک دوا ہو، خاص طور پر اگر آپ کو ڈپریشن ہے۔ اس کا مطلب یہ ضرور ہے کہ یہ میرے موڈ کے لیے ہے یا میرے مینوپاز کے لیے؟ ایک بالکل ٹھیک سوال ہے، اور آپ یہ پوچھ سکتی ہیں۔

کیا پاکستان میں ملتا ہے؟

ہاں۔ ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے بغیر ہارمون والے علاجوں کی Pakistan Menopause Society کی 2026 کی ٹیبل (Table 11) دو SSRIs، paroxetine اور escitalopram، اور دو SNRIs، venlafaxine اور desvenlafaxine، کے نام لیتی ہے، اور ہر ایک کے ساتھ وہ برانڈ جو یہاں بکتے ہیں۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

اگر آپ ڈپریشن کی دوا لے رہی ہیں اور آپ کو لگتا ہے کہ پیری مینوپاز بھی اس تصویر کا حصہ ہو سکتا ہے، تو اس پر بات کرنے کے لیے اپائنٹمنٹ لیں۔ اپنی علامات کا ریکارڈ ساتھ لے جائیں؛ علامات کا سکور اس کا ایک طریقہ ہے۔

کچھ بھی بدلنے سے پہلے اس ڈاکٹر سے بات کریں جس نے آپ کی ڈپریشن کی دوا لکھی۔ PMS کی ٹیبل لکھتی ہے کہ یہ دوائیں بند کرتے وقت آہستہ آہستہ کم کی جاتی ہیں۔

PMS کی سفارشات شدید ڈپریشن اور خود کو نقصان پہنچانے کے خطرے کو ان باتوں میں گنتی ہیں جن کی ڈاکٹر کو جانچ کرنی چاہیے یا آگے بھیجنا چاہیے (Table 4)۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال

  1. یہ دوا میرے موڈ کے لیے ہے، یا میرے ہاٹ فلش کے لیے؟
  2. کیا میری علامات پیری مینوپاز کی ہو سکتی ہیں، اور کیا ہم نے ان کے لیے HRT کی بات کی ہے؟
  3. اگر HRT میرے لیے ٹھیک نہیں، تو آپ یہی راستہ کیوں تجویز کر رہے ہیں؟
  4. میں tamoxifen لیتی ہوں۔ کیا اس سے یہ بدلتا ہے کہ ان میں سے کون سی دوا میرے لیے ٹھیک رہے گی؟
  5. اگر میں کبھی اسے چھوڑنا چاہوں تو ہم یہ محفوظ طریقے سے کیسے کریں گے؟
  6. میرا کولیسٹرول زیادہ ہے۔ کیا یہ دوا اس پر اثر ڈال سکتی ہے؟

دین اور گھر والے

بہت سے گھروں میں ڈپریشن کی دوا کا نام ہی ایک ایسا بوجھ رکھتا ہے جو بلڈ پریشر کی گولی نہیں رکھتی۔ کچھ عورتیں لوگ کیا کہیں گے کے ڈر سے اسے لینے سے انکار کر دیتی ہیں۔ کچھ چپ چاپ لیتی رہتی ہیں اور کبھی کسی کو نہیں بتاتیں۔ دونوں باتیں سمجھ میں آتی ہیں۔

کچھ عورتوں سے کہا جاتا ہے، یا وہ خود سے کہتی ہیں، کہ اداسی کا مطلب ہے کہ ان کا ایمان کمزور ہو گیا ہے۔ یہ اٹھانے میں بھاری اور زبان پر لانے میں مشکل بات ہے۔ اگر ایمان کے سوال بھی آپ پر بوجھ بنے ہوئے ہیں تو کوئی عالم جس پر آپ بھروسہ کرتی ہیں، اس بات چیت کا حصہ ہو سکتا ہے۔ دوا کی بات آپ کے ڈاکٹر سے کرنے کی ہے۔

اس پر نظر رکھیں

  • Roshara کا علامات کا سکور چند منٹ میں ⁨27⁩ علامات کو نمبر دیتا ہے، اکاؤنٹ کے بغیر۔ کل نمبر اپنی اپائنٹمنٹ پر ساتھ لے جائیں۔ علامات کا سکور شروع کریں
  • “میں کہاں ہوں؟” اس موڑ کو نام دیتا ہے جس پر آپ شاید ہیں۔ چھ سوال۔ میں کہاں ہوں؟ شروع کریں
  • ٹریکر میں روز کا حال لکھیں، اور یہ بھی کہ اس سے ذرا پہلے کیا ہوا تھا۔ اس کے لیے مفت اکاؤنٹ چاہیے۔ ٹریکر کھولیں

عام سوال

اگر مجھے لگتا ہے کہ میری علامات پیری مینوپاز کی ہیں تو کیا میں اپنی ڈپریشن کی دوا بند کر دوں؟
کچھ بھی بدلنے سے پہلے اس ڈاکٹر سے بات کریں جس نے یہ دوا لکھی۔ Pakistan Menopause Society کی ٹیبل لکھتی ہے کہ paroxetine اور venlafaxine بند کرتے وقت آہستہ آہستہ کم کی جاتی ہیں (Table 11)۔ (حوالہ: ⁨Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026)⁩)
اور اگر مجھے واقعی ڈپریشن کی تشخیص ہوئی ہو؟
تو دونوں باتیں لاگو ہوتی ہیں۔ NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ مینوپاز کی ہدایات کے ساتھ بڑوں میں ڈپریشن پر NICE کی ہدایات بھی سامنے رکھیں (1.5.23)۔ ڈپریشن ایک اصل تشخیص ہے، اور اس کا علاج اہم ہے۔ (حوالہ: ⁨NICE NG23, Menopause: identification and management (last updated 15 April 2026)⁩)
میں پہلے سے sertraline لیتی ہوں۔ کیا اس سے میرے ہاٹ فلش کم ہوں گے؟
شاید نہیں۔ امریکہ کی The Menopause Society کو ٹرائلز میں sertraline اور fluoxetine سے بس ہلکا سا فرق ملا، جو اتفاق بھی ہو سکتا تھا، اس لیے وہ ہاٹ فلش کے لیے ان میں سے کسی کی سفارش نہیں کرتی۔ اسے خود سے بند نہ کریں؛ پوچھیں کہ کیا آپ کے ہاٹ فلش کو الگ علاج چاہیے۔ (حوالہ: ⁨The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2023 nonhormone therapy position statement, Menopause 2023;30(6):573-590⁩)

ملتے جلتے موضوعات

حوالے

  1. NICE NG23, Menopause: identification and management (last updated 15 April 2026)حصہ: ⁨1.5.1 to 1.5.4, Vasomotor symptoms; 1.5.21 to 1.5.23, Depressive symptoms⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  2. Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026)حصہ: ⁨Summary; Table 4; 7.1.2; 7.2; Table 11⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  3. British Menopause Society, Tool for Clinicians: Prescribable alternatives to HRT (reviewed March 2026)حصہ: ⁨Introduction; SSRIs; SNRIs⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  4. Gul N. Identifying perimenopausal symptoms in women diagnosed with depression: a focused audit at a tertiary care hospital. BJPsych Open 2024;10(S1):S234 (conference abstract)حصہ: ⁨Results⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  5. The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2023 nonhormone therapy position statement, Menopause 2023;30(6):573-590حصہ: ⁨Prescription therapies: SSRIs and SNRIs⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  6. European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Depression (July 2026)حصہ: ⁨Introduction⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  7. European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Cholesterol and menopause treatments (July 2026)حصہ: ⁨Non-hormonal therapies (for vasomotor symptoms) and lipids⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا