کیا مینوپاز کا کوئی ٹیسٹ ہے؟

مختصر جواب NICE NG23 سے آتا ہے، جن ہدایات پر انگلینڈ کے ڈاکٹر چلتے ہیں۔ وہ کہتا ہے کہ 45 اور اس سے زیادہ عمر کی باقی صحت مند عورتوں میں پیری مینوپاز (ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت) لیبارٹری ٹیسٹ کے بغیر پہچانا جاتا ہے، حال ہی میں شروع ہونے والے ہاٹ فلش یا رات کے پسینوں اور ماہواری میں کسی بھی تبدیلی سے (1.3.1)۔ Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات بھی اسی جگہ پہنچتی ہیں: 45 اور اس سے زیادہ عمر کی، عام علامات والی صحت مند عورتوں کے لیے کوئی لیبارٹری ٹیسٹ نہیں۔

جو ٹیسٹ موجود ہیں وہ ہارمون کے خون کے ٹیسٹ ہیں، زیادہ تر FSH اور ایسٹراڈیول، جو ایسٹروجن کی بنیادی شکل ہے۔ ان کی اپنی جگہ ہے، زیادہ تر کم عمر عورتوں کے لیے۔ جو یہ نہیں کر سکتے، وہ ہے 45 سے زیادہ عمر کی عورت کو یہ بتانا کہ وہ پیری مینوپاز میں ہے یا نہیں۔

پیری مینوپاز آہستہ، سیدھی سادی کمی نہیں۔ یہ جھولتا ہے۔

Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا مریضوں کے لیے حصہ ہے، کہتا ہے کہ پیری مینوپاز سے پہلے اور اس کے دوران، FSH اور ایسٹروجن دونوں ایک عورت سے دوسری عورت میں اور گھنٹے گھنٹے میں بہت بدل سکتے ہیں۔ FSH نارمل ہو سکتا ہے اور ساتھ بہت سی علامات بھی۔ یہ عدد نہ آپ کو تبدیلی کے دور میں کسی جگہ رکھے گا، نہ یہ ناپے گا کہ یہ کتنا مشکل ہے، اور ایسٹروجن کی ایک ریڈنگ کا آپ کے محسوس کرنے سے بہت کم تعلق ہے۔

British Menopause Society کی ڈاکٹروں کے لیے ہدایات ایسٹراڈیول کے بارے میں بھی یہی کہتی ہیں: پیری مینوپاز میں یہ بے ترتیبی سے اور بہت زیادہ اوپر نیچے ہو سکتا ہے، اور عام خون کے ٹیسٹ یہ اتار چڑھاؤ پکڑ نہیں سکتے۔

ایک نتیجہ ایک لمحہ دکھاتا ہے۔ نارمل نتیجے کا مطلب یہ نہیں کہ کچھ نہیں ہو رہا۔

ہدایات کیا کہتی ہیں، یہ آپ کی عمر پر ٹکا ہے۔

• 45 اور اس سے زیادہ عمر میں، NICE کہتا ہے کہ پیری مینوپاز یا مینوپاز پہچاننے کے لیے ایسٹراڈیول، anti-Müllerian hormone اور کئی دوسرے ٹیسٹ استعمال نہ کیے جائیں (1.3.4)۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ تشخیص لیبارٹری کے بجائے علامات اور ہسٹری سے کریں۔
• 40 سے 45 تک، NICE کہتا ہے کہ جب علامات ہوں اور ماہواری کا چکر بدلا ہو تو مینوپاز کی تصدیق کے لیے FSH ٹیسٹ پر غور کیا جا سکتا ہے (1.3.6)۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ اس پر غور کریں اگر نتیجہ مشورہ بدل دے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ اگر آپ 45 سے کم ہیں تو GP کبھی کبھی خون کے ٹیسٹ کر سکتا ہے۔
• 40 سے کم عمر میں، ٹیسٹ تشخیص کا حصہ ہے۔ NICE کہتا ہے کہ انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI)، کے لیے 4 سے 6 ہفتے کے فرق سے لیے گئے خون کے دو نمونوں میں بڑھا ہوا FSH چاہیے، کبھی ایک نہیں (1.7.2 اور 1.7.3)۔
• ہارمون والی فیملی پلاننگ پر، NICE کہتا ہے کہ combined contraception یا زیادہ مقدار والا پروجیسٹوجن لینے والی عورتوں میں مینوپاز پہچاننے کے لیے FSH استعمال نہ کیا جائے (1.3.5)۔ Women's Health Concern کہتا ہے کہ جب فیملی پلاننگ کی وجہ سے ماہواری بند ہو، تو FSH یا ایسٹراڈیول کی سطح بھی شاید کام کی نہ ہو، اور آپ کی علامات اور ان کا اثر سب سے اہم بات ہے۔

تھوک، پیشاب اور ہارمون پینل

Women's Health Concern کہتا ہے کہ کچھ پرائیویٹ لیبارٹریوں کے بیچے جانے والے پیشاب اور تھوک کے ہارمون ٹیسٹوں کے پیچھے ایسا کوئی اچھا ثبوت نہیں کہ ان کے نتیجوں کا ڈاکٹری لحاظ سے کوئی مطلب ہے۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) خون کے ٹیسٹوں کے بارے میں اس سے آگے جاتی ہے: وہ کہتی ہے کہ LH، ایسٹراڈیول، پروجیسٹرون اور ٹیسٹوسٹیرون کی سطح مینوپاز کی تشخیص میں کسی کام کی نہیں۔ پرائیویٹ ہارمون پینل پر آپ کو یہی نام نظر آ سکتے ہیں۔ اگر کوئی کلینک یا لیب آپ کو پیری مینوپاز کی تصدیق کے لیے خون کا ہارمون پینل پیش کرے اور آپ کی عمر 45 سے زیادہ ہو، تو NICE اور Pakistan Menopause Society دونوں کہتے ہیں کہ عام طور پر اس کی ضرورت نہیں۔ پیسے دینے سے پہلے یہ پوچھنا بالکل ٹھیک ہے کہ اس کا نتیجہ کیا بدلے گا۔

اپنی علامات کے ساتھ جائیں، کسی نتیجے کے ساتھ نہیں۔ ڈاکٹر پھر بھی دوسری وجوہات کو رد کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کروا سکتا ہے، اور Women's Health Concern لگاتار علامات والی عورتوں سے یہی کہتا ہے کہ اسی لیے کسی ماہر کو دکھائیں۔ اگر ٹیسٹ لکھا جائے، تو پوچھیں کہ وہ کیا ڈھونڈ رہا ہے۔

کمرے میں سب سے کام کا ثبوت آپ خود ہیں۔ Women's Health Concern آپ کی ماہواری کا پیٹرن، آپ کی علامات اور ان کا آپ پر کتنا اثر ہے، اور آپ کی صحت اور خاندان کی ہسٹری کو سب سے اہم بتاتا ہے۔ تو تاریخیں ساتھ لے جائیں: آپ کی پچھلی چند ماہواریاں کب آئیں، اور کیا وہ قریب قریب آ رہی ہیں، دور دور، زیادہ بھاری یا ہلکی۔ علامات کی ایک لسٹ ساتھ لے جائیں، اپنے لفظوں میں بھی اور ڈاکٹر کے لفظوں میں بھی۔ اپائنٹمنٹ کی تیاری اور علامات کا ریکارڈ رکھنا بتاتے ہیں کہ کیسے۔

کچھ باتوں کو کسی ٹیسٹ کا انتظار نہیں کرنا چاہیے۔ 12 مہینے ماہواری نہ آنے کے بعد خون آنا، جنسی تعلق کے بعد یا دو ماہواریوں کے بیچ خون آنا، اور اچانک بہت بھاری خون آنا، یہ سب Pakistan Menopause Society کی خطرے کی نشانیوں کی لسٹ میں ہیں (سیکشن 2.3)۔ ان کے لیے جلدی ڈاکٹر کو دکھائیں۔