HRT کے فائدے اور خطرے

HRT میں فائدے اور خطرے، دونوں انہی چند باتوں پر چلتے ہیں: آپ کی عمر، یہ مشترکہ ہے یا صرف ایسٹروجن، جلد کے راستے ہے یا گولی، کتنا عرصہ لیتی ہیں، اور آپ کی اپنی صحت کی تاریخ۔ NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ بات بالکل انہی کے حساب سے کریں (1.4.2)۔

یہ صفحہ نقشہ ہے۔ آپ کا اپنا حساب ڈاکٹر کے ساتھ ہوتا ہے، اور بہتر ہے کہ NICE کی discussion aid میز پر ہو۔

فائدے

NHS کی ویب سائٹ ان میں ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا)، رات کے پسینے، نیند کے مسائل، مینوپاز سے ہونے والی بے چینی اور اداسی، اور اندام نہانی کی خشکی میں آرام گنتی ہے۔ وہ یہ بھی کہتی ہے کہ HRT ہڈیوں کی کمزوری (osteoporosis) سے بچانے میں مدد کرتی ہے، یعنی ہڈیوں کا وہ پتلا ہونا جو ایسٹروجن گرنے کے بعد ہوتا ہے، اور پٹھوں کو مضبوط رکھنے میں مدد کرتی ہے۔ NICE NG23 کہتا ہے کہ HRT لیتے ہوئے ہڈی ٹوٹنے کا خطرہ کم ہوتا ہے اور چھوڑنے کے بعد یہ فائدہ ختم ہو جاتا ہے۔ دیکھیں ہڈیوں کی صحت۔

چھاتی کا کینسر

یہ سب سے بڑی بات ہے، اس لیے اسے ٹھیک ٹھیک سمجھنا ضروری ہے۔ NICE NG23 کہتا ہے کہ مشترکہ HRT سے چھاتی کے کینسر کا خطرہ بڑھتا ہے، جتنا لمبا عرصہ لی جائے اتنا زیادہ، اور چھوڑنے کے بعد کم ہو جاتا ہے، اگرچہ کچھ بڑھا ہوا خطرہ کم از کم 10 سال تک رہتا ہے۔ وہ یہ بھی کہتی ہے کہ مشترکہ HRT سے چھاتی کے کینسر سے موت کا خطرہ بہت ہی تھوڑا بڑھتا ہے۔ صرف ایسٹروجن والی HRT کے بارے میں NICE کہتا ہے کہ خطرہ بہت کم بڑھتا ہے یا بالکل نہیں۔

British Menopause Society کا جنوری 2026 کا ڈاکٹروں کے لیے ٹول لکھتا ہے کہ کسی رشتہ دار کو چھاتی کا کینسر ہو تو آپ کا اپنا بنیادی خطرہ بڑھ سکتا ہے، مگر صرف اس وجہ سے HRT کا راستہ بند نہیں ہو جاتا۔ مزید چھاتی کی صحت میں۔

خون کے لوتھڑے اور فالج

NICE NG23 لوتھڑوں پر صاف بات کرتا ہے: جلد کے راستے (transdermal) HRT سے VTE، یعنی نس میں خون کے لوتھڑے، کا خطرہ نہیں بڑھتا، اور منہ سے کھائی جانے والی HRT میں یہ خطرہ جلد کے راستے والی سے زیادہ ہے۔

فالج (stroke) پر NICE کہتا ہے کہ HRT کی گولیاں خطرہ بڑھاتی ہیں، زیادہ ڈوز، لمبے استعمال اور زیادہ عمر میں شروع کرنے پر زیادہ، جبکہ جلد کے راستے ایسٹروجن سے اس کے بڑھنے کا امکان کم ہے۔

دل، شوگر اور بچہ دانی

NICE NG23 کہتا ہے کہ مشترکہ HRT سے دل کی شریانوں کی بیماری (coronary heart disease) کا خطرہ نہیں بڑھتا، اور HRT سے ٹائپ 2 شوگر ہونے کا خطرہ نہیں بڑھتا۔ NICE یہ بھی کہتا ہے کہ دل کی بیماری یا بھولنے کی بیماری (dementia) سے بچاؤ کے لیے HRT نہیں دی جانی چاہیے، اور یہ کہ مجموعی طور پر اس سے عمر کی لمبائی پر فرق پڑنے کا امکان کم ہے۔

جنوبی ایشیائی عورتوں کے لیے یہ حصہ زیادہ اہم ہے۔ BMS لکھتی ہے کہ مینوپاز کے آس پاس جنوبی ایشیائی عورتوں میں انسولین کا اثر کم ہونا، شوگر، پیٹ کے گرد وزن بڑھنا اور ہائی بلڈ پریشر زیادہ ملتے ہیں۔ دیکھیں دل کی صحت اور شوگر کا خطرہ۔

اگر بچہ دانی ہے تو اکیلا ایسٹروجن بچہ دانی کے کینسر کا خطرہ بڑھاتا ہے، اسی لیے ساتھ پروجیسٹوجن دیا جاتا ہے (NICE NG23)۔

پتہ (gallbladder)

امریکہ کی The Menopause Society کہتی ہے کہ HRT سے پتے کی پتھری کا خطرہ بڑھتا ہے، اور اس کے ثبوت کو مضبوط درجے کا مانتی ہے۔ مشاہداتی مطالعے بتاتے ہیں کہ جلد کے راستے یہ خطرہ گولیوں سے کم ہے، مگر تجربات میں ابھی اس کی تصدیق نہیں ہوئی۔

NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ صرف HRT نہیں، ہر آپشن کے فائدوں اور خطروں پر بات کریں (1.4.1)۔ کب شروع کریں، اس پر The Menopause Society بھی PMS کی طرح 60 سے پہلے یا مینوپاز کے 10 سال کے اندر کی بات کرتی ہے، اور اس کے ثبوت کو مضبوط درجے کا مانتی ہے۔ وہ کہتی ہے کہ 60 کے بعد شروع کرنا رد نہیں، مگر اس سے پہلے آپ کے اپنے فائدے اور خطرے غور سے تولنے چاہییں۔

PMS کی سفارشات کہتی ہیں کہ HRT کتنا عرصہ لی جائے، اس کی کوئی مقررہ حد نہیں ہونی چاہیے: جاری رکھنے کا فیصلہ آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر کرتے ہیں، ہر جائزے پر آپ کے مقصد اور آپ کے فائدے اور خطرے دیکھ کر (سیکشن 5.14)۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) اور The Menopause Society بھی یہی کہتی ہیں، اور EMAS کہتی ہے کہ 65 سال پر معمول کے طور پر بند کر دینے کی سفارش نہیں کی جاتی۔

اگر یہ توازن آپ کے حق میں نہ ہو تو ہدایات غیر ہارمونل علاج بتاتی ہیں۔

اگر آپ کو خطروں کی فکر ہے، چاہے آپ شروع کرنے کا سوچ رہی ہوں یا پہلے سے HRT لے رہی ہوں، تو NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ ڈاکٹر سے بات کریں۔ اپنے خاندان میں چھاتی کے کینسر، خون کے لوتھڑے، دل کی بیماری اور فالج کی تاریخ ساتھ لے جائیں۔

HRT لیتے ہوئے NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ چھاتی کی سکریننگ کرواتی رہیں، اور وہ نشانیاں بتاتی ہے جن پر قدم اٹھانا ہے: چھاتی میں نئی گلٹی، ایک پنڈلی میں درد یا سوجن، یا غیر متوقع خون ہو تو ڈاکٹر کو دکھائیں۔ سانس پھولنے کے ساتھ سینے میں درد ہو تو ایمرجنسی میں مدد چاہیے۔

BMS لکھتی ہے کہ بہت سی کمیونٹیز میں مینوپاز کو ایک قدرتی چیز سمجھا جاتا ہے، اور کچھ عورتیں کسی قدرتی چیز کے لیے دوا لینے میں ہچکچاتی ہیں۔ کچھ پوچھتی ہیں کہ کیا دوا سے اسے آسان کرنا ان کے دین کے لحاظ سے ٹھیک ہے۔ یہ سوال اندازے سے نہیں، کسی مستند عالم سے پوچھنے کا ہے۔

گھر میں ڈر اکثر سنی سنائی بات سے آتا ہے۔ کھانے کی میز پر یہ بحث جیتنا آپ کی ذمہ داری نہیں۔ اوپر والے سوال ڈاکٹر کے پاس لے جائیں اور جواب گھر لے آئیں۔