پچھلے بیس سال میں مینوپاز (ماہواری کا بند ہونا) کا جو علاج سب سے زیادہ غلط سمجھا گیا، وہ ہارمون تھراپی ہے۔ 2002 میں Women's Health Initiative کی سرخیوں نے عورتوں اور ڈاکٹروں کی ایک پوری نسل کو اس علاج سے ڈرا دیا، جسے ہدایات نے اب واپس میز پر رکھ دیا ہے۔ یہ آپ کے لیے ٹھیک ہے یا نہیں، یہ ڈاکٹر سے پوچھنے کا سوال ہے، اور یہ صفحہ اسی لیے ہے کہ آپ وہ سوال اچھی طرح پوچھ سکیں۔
ریسرچ اصل میں کیا کہتی ہے
British Menopause Society کا موقف یہ ہے کہ جن عورتوں کو علامات ہیں اور جو 60 سال سے کم عمر ہیں، یا اپنی آخری ماہواری کے دس سال کے اندر ہیں، ان میں سے زیادہ تر کے لیے HRT کے فائدے نقصان سے زیادہ ہیں۔ چھاتی کے کینسر پر NICE کی ہدایات NG23 کہتی ہیں کہ اکیلا ایسٹروجن خطرے میں بہت کم یا کوئی فرق نہیں لاتا، ایسٹروجن کے ساتھ پروجیسٹوجن لینے سے خطرہ بڑھ سکتا ہے، اور جتنا بڑھتا ہے وہ اس بات سے جڑا ہے کہ کتنا عرصہ لی گئی، اور بند کرنے کے بعد پھر کم ہو جاتا ہے۔ یہ سب پر لاگو ہونے والا خطرہ نہیں، اور کچھ بھی نہیں، یہ بھی نہیں؛ فیصلہ اس سے ہوتا ہے کہ آپ پر پہلے کیا گزر چکا ہے۔
جن عورتوں کی بچہ دانی ہے، ان کے لیے پروجیسٹرون اس لیے ساتھ دیا جاتا ہے کہ بچہ دانی کی اندرونی تہہ محفوظ رہے۔ جن کی بچہ دانی نہیں (نکلوائی ہوئی ہے)، انہیں عام طور پر اکیلا ایسٹروجن دیا جاتا ہے۔
سب سے زیادہ فائدہ کسے
Vasomotor symptoms، یعنی ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) اور رات کے پسینے؛ genitourinary symptoms، یعنی اندام نہانی کی خشکی اور پیشاب میں تبدیلی؛ اور ہڈیاں: یہاں ہدایات سب سے صاف بات کرتی ہیں۔ NICE کی ہدایات NG23 اور PMS کی 2026 کی سفارشات ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے HRT کو پہلے درجے کا آپشن لکھتی ہیں، اور NICE کہتی ہے کہ جب تک HRT لی جا رہی ہو، ہڈی ٹوٹنے (fragility fracture) کا خطرہ کم رہتا ہے۔ اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن (vaginal estrogen) کو NICE الگ سے لیتی ہے: یہ اکیلا بھی لیا جا سکتا ہے اور HRT کے ساتھ بھی، جب تک ضرورت ہو، اور اس کے سائیڈ ایفیکٹس بہت کم ہوتے ہیں۔ اور یہی وہ سوال ہے جو سب سے زیادہ پوچھے بغیر رہ جاتا ہے۔
کسے احتیاط کرنی چاہیے
جن عورتوں کو خود چھاتی کا کینسر، خون کا لوتھڑا (blood clot)، فالج (stroke) یا جگر کی چلتی ہوئی بیماری رہی ہو، انہیں اپنی الگ بات چیت چاہیے، اور کبھی کبھی بالکل الگ قسم کی دوا۔
بات یہ نہیں کہ ہر عورت کو ہارمون تھما دیے جائیں۔ بات یہ ہے کہ ڈر کی جگہ معلومات آئے، تاکہ فیصلہ آپ کریں، اپنے جسم اور جو کچھ آپ پر گزر چکا ہے، اس کے مطابق۔