چھاتی کی صحت

ان سالوں میں چھاتی کا خیال رکھنے کا مطلب تین باتیں ہیں۔ تبدیلیوں پر نظر رکھنا۔ ہدایات میں دی گئی عمر پر سکریننگ۔ اور اگر آپ HRT (ہارمون کی دوا) کے بارے میں سوچ رہی ہیں، تو یہ سمجھنا کہ یہ چھاتی کے کینسر کے خطرے پر کیا اثر ڈالتی ہے اور کیا نہیں۔

چھاتی کی آگاہی کوئی ایسا طریقہ نہیں جسے ٹھیک سے سیکھنا پڑے۔ یہ بس یہ جاننا ہے کہ آپ کی چھاتی عام طور پر کیسی دکھتی اور محسوس ہوتی ہے، تاکہ کوئی تبدیلی آئے تو نظر آ جائے۔

کچھ تبدیلیاں پیری مینوپاز (ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت) کا حصہ ہیں۔ Pakistan Menopause Society چھاتی میں درد کو اس کی شروع کی علامات میں گنتی ہے، ہاٹ فلش، پیٹ پھولنے اور نیند کی خرابی کے ساتھ۔

کچھ تبدیلیوں کو ڈاکٹر کا دیکھنا ضروری ہے۔ یہی سفارشات چھاتی میں گلٹی، نپل سے رطوبت آنے، اور چھاتی یا نپل کی جلد میں تبدیلی کو ان خطرے کی نشانیوں میں گنتی ہیں جن کی جانچ ہونی چاہیے (سیکشن 2.3)۔

• پاکستان میں سکریننگ۔ Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ درمیانی عمر کی ملاقاتوں میں صحت کی آگاہی اور ایسی سکریننگ کو فروغ دیں جو عورت کی عمر اور خطرے کے مطابق ہو۔ باقی عورتوں کی طرح، یہ 50 سال کی عمر کے بعد ہر تین سال میں میموگرام بتاتی ہے (Table 4)۔
• انگلینڈ میں سکریننگ۔ NHS ان عورتوں کو جو کسی GP کے پاس رجسٹرڈ ہوں، 50 سال سے ان کی 71ویں سالگرہ تک بلاتا ہے۔ پہلا بلاوا 50 سے 53 سال کی عمر کے بیچ آتا ہے، پھر ہر تین سال بعد۔
• معائنہ۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ چھاتی کا معائنہ اس وقت ہونا چاہیے جب علامات، خطرے کی وجوہات یا سکریننگ اس کا تقاضا کریں، نہ کہ ہر عورت کا معمول کے طور پر (Table 2)۔
• خاندان کی تاریخ۔ یہی سفارشات ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ چھاتی کی سکریننگ کی صورت حال اور خاندان میں کینسر کی تاریخ لکھیں، اور جن عورتوں کو خاندانی وجہ سے زیادہ خطرہ ہو، انہیں چھاتی کے معائنے کے لیے آگے بھیجیں (Table 2 اور 4)۔
• HRT کے دوران سکریننگ۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ HRT کی وجہ سے زیادہ میموگرام کی ضرورت نہیں۔ The Menopause Society لکھتی ہے کہ HRT کی کچھ قسموں سے میموگرام پر چھاتی زیادہ گھنی دکھ سکتی ہے، جس سے اسے پڑھنا مشکل ہو سکتا ہے اور دوبارہ بلائے جانے کا امکان بڑھ سکتا ہے۔

اگر HRT کا ذکر آتے ہی سب سے پہلے چھاتی کا کینسر ذہن میں آتا ہے، تو British Menopause Society کی fast facts شیٹ یہ بتاتی ہے:

• کم بنیادی خطرے والی عورتوں کے لیے، جو اس کے مطابق زیادہ تر عورتیں ہیں، پانچ سال تک HRT سے علامات میں ملنے والا فائدہ ممکنہ نقصان سے زیادہ ہے۔
• صرف ایسٹروجن والی HRT سے خطرے میں بہت کم یا کوئی تبدیلی نہیں آتی۔ مشترکہ HRT کے ساتھ خطرہ بڑھ سکتا ہے جو جتنا لمبا استعمال ہو اتنا بڑھتا ہے، اور شیٹ اسے کم بتاتی ہے۔
• اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن (vaginal estrogen) خطرہ نہیں بڑھاتا۔
• جن عورتوں کو علامات ہوں اور چھاتی کے کینسر کا خطرہ زیادہ ہو، یا جنہیں یہ ہو چکا ہو، انہیں مشورے کے لیے مینوپاز کے سپیشلسٹ کے پاس بھیجا جانا چاہیے۔

Pakistan Menopause Society چھاتی کے کینسر کو ان وجوہات میں گنتی ہے جن میں MHT، یعنی HRT کے لیے اس کا لفظ، استعمال نہیں کرنی چاہیے (5.2)۔ مینوپاز کی علامات والی ان عورتوں کے لیے جنہیں چھاتی کا کینسر رہا ہو یا اس کا زیادہ خطرہ ہو، NICE NG23 ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ انہیں ہر راستے کی معلومات دیں اور ایسے ماہر کے پاس بھیجیں جو مینوپاز کو سمجھتا ہو (1.5.31)۔ اعداد و شمار HRT کے فائدے اور خطرے میں ہیں، اور آپ کے لیے ان کا کیا مطلب ہے، یہ بات آپ کے ڈاکٹر سے کرنے کی ہے۔

اگر آپ کو گلٹی محسوس ہو، نپل سے رطوبت آئے، یا چھاتی یا نپل کی جلد میں تبدیلی دکھے تو جلد ڈاکٹر کو دکھائیں۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ مشکوک علامات کی جانچ میں دیر نہیں ہونی چاہیے (Table 4)۔

NHS کی ویب سائٹ سکریننگ کے بارے میں یہی بات کہتی ہے: اگر آپ علامات کی وجہ سے پریشان ہیں تو GP سے ملیں، چاہے حال ہی میں میموگرام ہوا ہو، اور اگلی سکریننگ کا انتظار نہ کریں۔

اگر آپ کی امی، بہن یا خالہ کو چھاتی کا کینسر ہوا تھا، تو مینوپاز کی کسی بھی ملاقات میں یہ بتائیں۔

British Menopause Society بتاتی ہے کہ بہت سی ایشیائی عورتوں کی زندگی کا روایتی اور قدامت پسند انداز مدد لینے میں رکاوٹ بن سکتا ہے۔ حیا ایک حقیقی فکر ہے، اور اس کا جواب لیکچر نہیں، عملی ہونا چاہیے۔

اپوائنٹمنٹ لیتے وقت آپ پوچھ سکتی ہیں کہ کیا کوئی لیڈی ڈاکٹر مل سکتی ہے، اور پوچھنا کوئی ہنگامہ کھڑا کرنا نہیں۔ انگلینڈ میں NHS کہتا ہے کہ چھاتی کی سکریننگ ایک خاتون میموگرافر کرتی ہے اور کپڑے اتارنا اور پہننا الگ جگہ پر اکیلے ہوتا ہے۔ Pakistan Menopause Society ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ حساس علامات کی بات عزت کے ساتھ اور اکیلے میں کریں (2.2)۔ عورتیں یہ بھی پوچھتی ہیں کہ معائنہ ان کے دین کے ساتھ کیسے چلتا ہے۔ یہ سوال مستند علما سے پوچھنے کا ہے۔

جن خاندانوں میں کینسر کی بات سرگوشیوں میں ہوتی ہے، یا بالکل نہیں ہوتی، وہاں خاندان کی تاریخ معلوم کرنا سب سے مشکل حصہ ہو سکتا ہے۔ کسی بزرگ رشتہ دار سے یہ پوچھنا کہ خالہ کا انتقال اصل میں کس بیماری سے ہوا تھا، جتنا لگتا ہے اس سے زیادہ اہم ہو سکتا ہے۔