ایسٹروجن جیل

ایسٹروجن جیل میں estradiol ہوتا ہے، جو ایسٹروجن کی ان شکلوں میں سے ایک ہے جو مینوپاز سے پہلے آپ کی انڈے دانی بناتی تھی۔ اسے جلد پر ملا جاتا ہے اور وہاں سے یہ خون میں جاتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ زیادہ تر ایسٹروجن والی دوائیں پودوں سے بنا estradiol استعمال کرتی ہیں، جو بالکل جسم کے اپنے جیسا ہے، اور Pakistan Menopause Society estradiol کو جسم کے اپنے جیسے ہارمون میں گنتی ہے (سیکشن 5.10)۔

یہ پمپ میں آتا ہے یا ساشے میں۔ اکیلا یہ صرف ایسٹروجن والی HRT ہے۔ اگر آپ کی بچہ دانی ابھی ہے تو Women's Health Concern کہتا ہے کہ بچہ دانی کی اندرونی تہہ کی حفاظت کے لیے الگ سے پروجیسٹوجن بھی چاہیے، جیسے مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون یا ہارمون والی کوائل۔

یہ اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن جیسا نہیں، جس کے بارے میں NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ وہ اندام نہانی کی خشکی میں مدد کرتا ہے مگر ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) کا علاج نہیں کرتا۔ جلد پر لگنے والا جیل پورے جسم کی HRT ہے۔

طریقہ مختصر ہے۔ NHS کی ویب سائٹ اسے یوں بیان کرتی ہے: بازوؤں یا جسم کے نچلے حصے کی صاف، خشک جلد پر، جیسا دوا کے پمفلٹ میں لکھا ہو؛ جیل کو بڑی جگہ پر پھیلا کر ملیں؛ کپڑے پہننے سے پہلے اسے سوکھنے دیں؛ پمفلٹ میں جتنا وقت لکھا ہو، اتنی دیر وہ جگہ نہ دھوئیں؛ ہاتھ دھو لیں۔ ہر بار جلد کی الگ جگہ استعمال کریں، اور اسے چھاتیوں اور شرم گاہ سے دور رکھیں۔

آرام فوراً نہیں آتا۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ HRT کو پوری طرح کام کرنے میں تین مہینے تک لگ سکتے ہیں۔ شروع کے جو سائیڈ ایفیکٹس وہ گنتی ہے ان میں سر درد، چھاتی میں درد اور کچھ دھبے شامل ہیں، جو اکثر ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ اگر صرف اسی جگہ دانے یا خارش ہو جہاں آپ جیل لگاتی ہیں تو یہ ڈاکٹر کو بتانے کی بات ہے۔

گولیوں سے کیسے الگ ہے

ایسٹروجن وہی ہے۔ راستہ الگ ہے، اور ہدایات اسے صرف سہولت سے بڑھ کر دیکھتی ہیں۔ NICE NG23 کہتا ہے کہ جلد کے راستے HRT سے VTE، یعنی نس میں خون کے لوتھڑے، کا خطرہ نہیں بڑھتا۔ وہ یہ بھی کہتی ہے کہ جلد کے راستے ایسٹروجن سے فالج (stroke) کا خطرہ بڑھنے کا امکان کم ہے، جبکہ گولیاں اسے بڑھاتی ہیں۔

BMS کی HRT گائیڈ وہ وجوہات گنتی ہے جن پر ڈاکٹر جلد کا راستہ چن سکتا ہے: آپ کی اپنی پسند، گولیوں سے پورا آرام نہ ملنا، معدے یا آنتوں کی کوئی ایسی بیماری جو دوا کے جذب ہونے پر اثر ڈالے، آپ کے یا آپ کے خاندان میں خون کے لوتھڑے کی تاریخ، زیادہ BMI، ایسا بلڈ پریشر جو مشکل سے قابو میں آئے، مائیگرین، پتے کی بیماری، اور کچھ دوسری دوائیں۔

جنوبی ایشیائی عورتوں کے لیے یہ کیوں اہم ہے

BMS لکھتی ہے کہ مینوپاز کے آس پاس جنوبی ایشیائی عورتوں میں metabolic syndrome، انسولین کا اثر کم ہونا، شوگر (diabetes)، پیٹ کے گرد وزن بڑھنا اور ہائی بلڈ پریشر زیادہ ملتے ہیں۔ ان میں سے کئی چیزیں PMS کی اس فہرست میں ہیں جن کی وجہ سے جلد کا راستہ بہتر کہا گیا ہے (سیکشن 7.1.1)۔

NICE NG23 ہاٹ فلش اور رات کے پسینوں کے لیے HRT پیش کرنے کی سفارش کرتی ہے (1.5.1)، اور PMS کی سفارشات اسے ان عورتوں کے لیے، جو اسے لے سکتی ہیں، ان علامات کی سب سے مؤثر پہلے درجے کی دوا کہتی ہیں (سیکشن 7.1.1)۔ جیل ایسٹروجن والا حصہ لینے کا ایک طریقہ ہے۔ جیل، پیچ یا گولی، یہ آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے، جو آپ کی پوری کہانی سامنے رکھ کر کیا جاتا ہے۔

اگر تین مہینے بعد بھی بہتر محسوس نہ ہو تو NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ ڈاکٹر ڈوز یا قسم بدل سکتا ہے۔

اگر تین مہینے بعد کچھ نہ بدلے، جیل والی جگہ پر دانے نکل آئیں، یا پہلے چھ مہینوں کے بعد بھاری یا غیر متوقع خون آنے لگے تو ڈاکٹر سے دوبارہ ملیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ ایک ٹانگ میں، عام طور پر پنڈلی میں، درد، لالی یا سوجن ہو تو فوراً ڈاکٹر کا مشورہ چاہیے، اور چھاتی میں گلٹی یا کوئی اور تبدیلی ہو تو GP کی اپائنٹمنٹ چاہیے۔ سانس پھولنے کے ساتھ سینے میں درد، یا چہرے، بازو یا ٹانگ میں اچانک کمزوری ہو تو ایمرجنسی میں مدد چاہیے۔

بازوؤں پر جیل ایک سوال اٹھاتا ہے جو بہت سی عورتیں چپکے سے پوچھتی ہیں: وضو کا کیا ہو گا؟ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ لگانے کے بعد کچھ دیر وہ جگہ نہ دھوئیں، اور وضو میں بازو دھوئے جاتے ہیں۔ جلد پر لگا جیل وضو پر اثر ڈالتا ہے یا نہیں، یہ کسی مستند عالم سے پوچھنے کا سوال ہے۔ کون سی جگہ استعمال کریں، اور نماز کے اوقات کے حساب سے اسے کب لگائیں، یہ عملی سوال ہے جو دوا لکھنے والے سے پوچھنا چاہیے، اور کھل کر پوچھنا چاہیے۔