جنسی صحت

جنسی صحت یہ ہے کہ قربت کے لمحوں میں آپ کتنا آرام محسوس کرتی ہیں، کتنا چاہے جانے کا احساس، اور کتنا اپنے آپ جیسا۔ مینوپاز کے سالوں میں یہ کئی طرح سے ایک ساتھ بدل سکتی ہے۔

ایک تو خواہش ہے، جو کم ہو سکتی ہے یا بدل سکتی ہے۔ NICE کی ہدایات NG23 جنسی خواہش میں کمی کو ان علامات میں گنتی ہیں جو ڈاکٹروں کو اس مرحلے پر عورتوں کو سمجھانی چاہئیں۔ پھر جسم ہے: Pakistan Menopause Society مینوپاز کے بعد کے پہلے سالوں کی علامات میں اندام نہانی کی خشکی، جلن، چبھن، چکنائی کی کمی اور جنسی تعلق کے دوران تکلیف لکھتی ہے، جو اس کا حصہ ہیں جسے ڈاکٹر GSM کہتے ہیں، یعنی genitourinary syndrome of menopause، مینوپاز سے جڑی اندام نہانی اور پیشاب کی تکلیف۔ اور پھر جسم کا جنسی طور پر تیار ہونا (arousal) اور تسکین (orgasm) ہیں، جو PMS نے بھی لکھے ہیں۔

دل نہ چاہنا، اور وجہ سمجھ نہ آنا۔ دل چاہنا، مگر تکلیف کے ڈر سے پہلے ہی سمٹ جانا۔ بعد میں خشکی، دکھن یا چھلا ہوا سا محسوس ہونا۔ جاگتے ہوئے یہ سوچتے رہنا کہ شوہر کیا سوچ رہے ہوں گے۔ یہ محسوس ہونا کہ آپ کے اندر سے کچھ چلا گیا ہے جسے کھونے پر آپ کبھی راضی نہیں تھیں۔

جب خواہش کی کمی مسلسل ہو، پریشان کرے، اور کوئی اور چیز اس کی وجہ نہ بنے، تو PMS اسے ایک طبی نام دیتی ہے: hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (سیکشن 1.5.3)۔ نام ہو تو بات کرنا آسان ہو سکتا ہے۔

Pakistan Menopause Society GSM کو ایسٹروجن اور دوسرے جنسی ہارمونوں کی کمی سے جوڑتی ہے، جس سے فرج (زنانہ شرم گاہ)، اندام نہانی، پیشاب کی نالی اور مثانے میں تبدیلیاں آتی ہیں۔ جنسی خواہش میں کمی اسی تصویر کا حصہ ہو سکتی ہے۔ PMS کی اس طبی حالت کی تعریف کہتی ہے کہ خواہش کی کمی کی کوئی اور بہتر وجہ نہ ہو، اسی لیے ڈاکٹر آپ کی نیند، موڈ، سٹریس اور کسی بھی درد کے بارے میں بھی پوچھے گا۔

آپ اکیلی نہیں، بہت سی ہیں۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ تقریباً ہر دو میں سے ایک عورت کو جنسی مسائل ہوتے ہیں۔ وہ مینوپاز کے بعد کی وجوہات میں ساتھی کے اپنے جنسی مسائل، جیسے عضو میں سختی کے مسائل، بھی گنتی ہے، اور ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ عورت کی جانچ کرتے وقت ان کا بھی پوچھیں۔ کبھی کبھی تبدیلی صرف آپ میں نہیں ہوتی۔

• NICE NG23 کے مطابق genitourinary symptoms کے لیے، جن میں اندام نہانی کی خشکی بھی شامل ہے، اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن (vaginal estrogen) کا آپشن دیا جائے، اور موئسچرائزر اور لبریکنٹ اس کے ساتھ یا اکیلے بھی استعمال ہو سکتے ہیں، ان عورتوں کے لیے بھی جو ایسٹروجن استعمال نہیں کر سکتیں یا نہیں کرنا چاہتیں (1.5.5، 1.5.8 اور 1.5.9)۔
• Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا عام لوگوں کے لیے حصہ ہے، اندام نہانی کی خشکی کے علاج میں اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن لکھتی ہے، اور کہتی ہے کہ لبریکنٹ اور موئسچرائزر کام آ سکتے ہیں، خاص طور پر ان عورتوں کے لیے جن کے لیے ایسٹروجن مناسب نہ ہو۔
• Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ موئسچرائزر صرف جنسی تعلق کے وقت نہیں، باقاعدگی سے بھی لگائے جا سکتے ہیں تاکہ اثر دیر تک رہے، اور یہ کہ پانی والے اور سلیکون والے لبریکنٹ کو گلیسرین والوں پر ترجیح دی جاتی ہے (سیکشن 6.2)۔
• The Menopause Society، جو امریکہ کی ہے، مشورہ دیتی ہے کہ نیا لبریکنٹ یا موئسچرائزر اندر استعمال کرنے سے پہلے جلد کے ایک چھوٹے سے حصے پر آزما لیں۔ اگر جلد پر ٹھیک رہے مگر اندام نہانی میں پھر بھی چبھے، تو وہ سلیکون والی چیز، یا ایسی چیز پر جانے کا مشورہ دیتی ہے جس پر iso-osmolar یا propylene glycol-free لکھا ہو۔
• NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ موئسچرائزر اور لبریکنٹ فارمیسیوں میں بغیر نسخے کے بکتے ہیں، اور یہ کہ تیل والے لبریکنٹ کنڈوم کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔
• PMS ان سالوں میں طرزِ زندگی کی تبدیلیوں کے فائدوں میں بہتر جنسی صحت کو بھی گنتی ہے (سیکشن 4.2)۔

ڈاکٹر علاج بھی لکھ سکتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ اندام نہانی کی خشکی کے لیے HRT (ہارمون کی دوا) اور اندام نہانی میں رکھے جانے والے ہارمون کے علاج لکھتی ہے، جیسے کریم، پیسری، جیل یا رنگ (ring)؛ دیکھیں اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن۔

کم خواہش کے لیے NICE کی ہدایات NG23 کی ایک سفارش ہے (1.5.25): اگر مینوپاز کے ساتھ جنسی خواہش کم ہو اور اکیلی HRT سے فرق نہ پڑے تو ٹیسٹوسٹیرون دینے پر غور کیا جائے۔ NICE لکھتا ہے کہ 2015 میں یہ off-label استعمال تھا، یعنی دوا کے لائسنس سے ہٹ کر۔ Pakistan Menopause Society بھی یہی ترتیب رکھتی ہے: پہلے HRT، پھر مسلسل کم خواہش کے لیے ٹیسٹوسٹیرون پر غور (سیکشن 5.9)۔ ان میں سے کوئی آپ کے لیے ٹھیک ہے یا نہیں، یہ آپ کی صحت اور تاریخ پر ہے، اور یہ فیصلہ آپ کے ڈاکٹر کا ہے۔

اگر جنسی تعلق میں تکلیف ہوتی ہے، اگر خشکی یا دکھن روز کی زندگی کے آڑے آ رہی ہے، یا خواہش میں تبدیلی آپ کو پریشان کر رہی ہے، تو اپائنٹمنٹ لیں۔ اگر لیڈی ڈاکٹر کے ساتھ آپ زیادہ آسانی محسوس کریں تو پوچھیں کہ کیا کوئی دستیاب ہے۔ PMS ڈاکٹروں سے کہتی ہے کہ ان علامات کے بارے میں اکیلے میں پوچھیں، اور مسلسل درد، بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTI) یا prolapse (یعنی بچہ دانی یا مثانے کا اپنی جگہ سے نیچے کھسک آنا) کی نشانیوں پر عورتوں کو آگے ریفر کریں (Table 2)۔

جنسی تعلق کے بعد کسی بھی طرح خون آئے تو جلد ڈاکٹر کو دکھائیں۔ Pakistan Menopause Society جنسی تعلق کے بعد خون آنا، اور ماہواری بند ہونے کے بعد خون آنا، ان خطرے کی نشانیوں میں لکھتی ہے جن کی جانچ ضروری ہے (سیکشن 2.3)۔

شادی کے اندر قربت میں احساس کے ساتھ ساتھ دین اور ذمہ داری بھی ہوتی ہے، اور عورتوں کے ذہن میں اس کے بارے میں ایسے سوال ہوتے ہیں جو وہ کم ہی زبان پر لاتی ہیں۔ یہ سوال کسی ایسے مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں جس پر آپ بھروسہ کرتی ہوں، اور Roshara ان کا جواب نہیں دیتا۔

ہدایات جو کہتی ہیں، وہ یہ ہے کہ شوہر بھی اس کا حصہ ہیں۔ PMS کہتی ہے کہ ہارمون کی تبدیلیوں پر کھل کر سچی بات ہو، جنسی صحت اور ذاتی جگہ کا احترام ہو، اپنے جسم کے بارے میں اچھا محسوس کرنے کی ہمت بڑھائی جائے، اور بغیر کسی شرمندگی کے ماہر کی مدد لی جائے (سیکشن 4.2.6)۔ دیکھیں شوہر اور گھر والوں کا ساتھ۔

NHS inform، یعنی سکاٹ لینڈ کی NHS کی صحت کی معلومات والی سائٹ، پر جنسی صحت، قربت اور مینوپاز کے بارے میں ایک صفحہ ہے، جس کا اردو ورژن بھی ہے۔ اس کا لنک نیچے حوالوں میں ہے۔