اوسپیمیفین

اوسپیمیفین مینوپاز کے بعد اندام نہانی کی خشکی اور جنسی تعلق کے دوران تکلیف کی ایک گولی ہے۔ یہ دواؤں کے اس گروہ سے ہے جسے SERMs کہتے ہیں، یعنی selective estrogen receptor modulators۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات بتاتی ہیں کہ SERMs جسم کے کچھ حصوں میں ایسٹروجن جیسا کام کرتی ہیں اور کچھ میں اسے روکتی ہیں (سیکشن 5.7)۔ اس لیے یہ عام معنوں میں HRT نہیں، حالانکہ یہ جسم میں ایسٹروجن کے ریسیپٹرز کے ذریعے ہی کام کرتی ہے۔

جن علامات کے لیے یہ ہے، ان کا ایک طبی نام ہے: genitourinary syndrome of menopause، یا GSM۔ NICE NG23 اندام نہانی اور فرج (زنانہ شرم گاہ) کی خشکی، جنسی تعلق کے دوران تکلیف، فرج اور اندام نہانی میں بے آرامی یا جلن، اور پیشاب کرتے ہوئے بے آرامی یا درد کو genitourinary symptoms میں گنتا ہے۔

مینوپاز کے آس پاس جب ایسٹروجن کم ہوتا ہے تو اندام نہانی اور فرج کی جلد پتلی اور خشک ہو سکتی ہے۔ PMS کی سفارشات اسے genitourinary syndrome of menopause کہتی ہیں، وہ نام جس نے vulvovaginal atrophy، یعنی اندام نہانی اور فرج کی جلد کا پتلا ہو جانا، کی جگہ لی (1.5.2)، اور اسے مینوپاز کے بعد کے پہلے چند سالوں میں رکھتی ہیں (Table 1)۔ NICE NG23 اس خشکی کو مثانے کی ان تبدیلیوں کے ساتھ گنتا ہے جو اس کے ساتھ آ سکتی ہیں۔

NICE NG23 genitourinary symptoms کے لیے ایک ترتیب بتاتا ہے۔ جن عورتوں کو کبھی چھاتی کا کینسر نہیں ہوا، ان کے لیے پہلا قدم اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن ہے، اور بغیر ہارمون والے موئسچرائزر اور لبریکنٹ اس کے ساتھ یا اس کی جگہ۔ اگر ان سے فرق نہ پڑے تو اگلا قدم اندام نہانی میں لگانے والا prasterone ہے۔ اوسپیمیفین منہ سے کھانے والا راستہ ہے، تب کے لیے جب اسی جگہ لگانے والی کوئی بھی چیز عملی طور پر مشکل ہو (1.5.11)۔ NICE مثال کے طور پر معذوری کا نام لیتا ہے۔

British Menopause Society ایک قدم آگے جاتی ہے۔ وہ اوسپیمیفین کو ان عورتوں کے لیے مناسب انتخاب سمجھتی ہے جو اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن استعمال نہیں کر سکتیں، یا جو اندام نہانی کے اندر کوئی بھی علاج لگانے کے بجائے گولی لینا چاہتی ہیں۔

دونوں میں سے کوئی بھی ہدایات اوسپیمیفین کا نام ہاٹ فلش، رات کے پسینوں یا موڈ کے لیے نہیں لیتیں۔ یہ علامات کے ایک گروہ کا علاج ہے۔

یہ ہر ایک کے لیے نہیں۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ جن عورتوں کو اس وقت خون کا لوتھڑا ہو یا پہلے کبھی ہوا ہو، وہ اسے استعمال نہ کریں، اور British Menopause Society لوتھڑوں اور فالج کے بارے میں احتیاط کا کہتی ہے۔ یہ آپ کے لیے ٹھیک ہے یا نہیں، یہ آپ کی صحت کی کہانی پر منحصر ہے، اور یہ بات اس ڈاکٹر سے کرنے کی ہے جو اسے لکھے گا۔

اگر خشکی، جلن یا جنسی تعلق کے دوران تکلیف کئی ہفتوں سے چل رہی ہے تو اپائنٹمنٹ لینا بنتا ہے۔ یہ ایک طبی علامت ہے جس کے طبی علاج موجود ہیں، اور اسے برداشت کرتے رہنا ضروری نہیں۔

اگر جنسی تعلق کے بعد، یا ماہواری بند ہو جانے کے بعد، خون آئے تو جلد ڈاکٹر کو دکھائیں۔ Pakistan Menopause Society جنسی تعلق کے بعد اور مینوپاز کے بعد خون آنے کو ان خطرے کی علامات میں گنتی ہے جن کی جانچ ضروری ہے (سیکشن 2.3)، چاہے آپ کوئی بھی علاج لے رہی ہوں۔

اگر یہ بات کرنا ناممکن لگتا ہے تو آپ اکیلی نہیں۔ PMS کی سفارشات لکھتی ہیں کہ ہو سکتا ہے بہت سی پاکستانی عورتیں جنسی یا پیشاب کی علامات کا ذکر تب تک نہ کریں جب تک ان سے عزت سے اور اکیلے میں نہ پوچھا جائے (سیکشن 2.2)۔ علامت کاغذ پر لکھ کر ڈاکٹر کو دے دینا ایک راستہ ہے۔ یہ پوچھنا کہ کیا کوئی لیڈی ڈاکٹر مل سکتی ہے، دوسرا۔

کچھ عورتوں کے لیے اندام نہانی میں لگانے والے علاج کی مشکل جسمانی ہوتی ہی نہیں۔ مشکل ہوتی ہے مشترکہ گھر میں پرائیویسی کی، یا کچھ چھونے یا اندر رکھنے کی بے آرامی کی، یا پاکی اور نماز کے ان سوالوں کی جو انہوں نے کبھی کسی سے پوچھے ہی نہیں۔ یہ اصل وجہیں ہیں، اور British Menopause Society بس گولی کو ترجیح دینے کو بھی اوسپیمیفین پر غور کرنے کی وجہوں میں گنتی ہے۔

نماز، وضو یا روزے کے سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں۔ رمضان میں گولی کب لینی ہے، یہ سوال اس ڈاکٹر سے پوچھنے کا ہے جو اسے لکھتا ہے۔