سپلیمنٹس

یہاں سپلیمنٹ کا مطلب ہے ہر وہ چیز جو دکان سے بغیر نسخے کے ملے اور کھانے کے ساتھ، یا اس کی جگہ، لی جائے: وٹامن اور منرل، مچھلی کا تیل، جڑی بوٹیوں والی دوائیں اور پودوں کے عرق، اور مینوپاز کے نام پر بکنے والی چیزیں۔

Women's Health Concern، جو British Menopause Society کا عام لوگوں کے لیے حصہ ہے، وہ لکیر کھینچتا ہے جو اہم ہے۔ اس کا کہنا ہے کہ جن جڑی بوٹیوں والی دواؤں پر دواؤں کے کسی ادارے کی نگرانی نہیں، انہیں محفوظ نہ سمجھا جائے، کیونکہ ان کی طاقت اور اثر بہت بدلتا ہے اور ان سے سائیڈ ایفیکٹس ہو سکتے ہیں یا دوسری دواؤں سے ٹکراؤ ہو سکتا ہے۔ یہی تنبیہ یہ ملا کر بنائے گئے بائیو آئیڈینٹیکل ہارمون کے بارے میں بھی دیتی ہے، جو کبھی کبھی قدرتی HRT کہہ کر بیچے جاتے ہیں، اور جن پر نہ سرکاری نگرانی ہے نہ عام HRT (ہارمون کی دوا) جیسا معیار کا کنٹرول۔ لیبل پر قدرتی لکھا ہونے سے یہ بات نہیں بدلتی۔

NICE NG23

NICE ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ جو عورتیں دوا کے علاوہ دوسرے طریقے آزمانے کا سوچ رہی ہوں، انہیں تین باتیں بتائیں:

• جن ہارمون والی چیزوں پر سرکاری نگرانی نہیں، ان کا اثر اور حفاظت معلوم نہیں (1.4.5)
• ایسی چیزوں کے اجزا کتنے محفوظ، کس معیار کے اور کتنے خالص ہیں، یہ معلوم نہیں ہو سکتا (1.4.6)
• کچھ ثبوت ہیں کہ isoflavones یا black cohosh ہاٹ فلش (گرمی لگتی ہے) اور رات کے پسینوں میں آرام دے سکتی ہیں، مگر ان کی بہت سی قسمیں بکتی ہیں، وہ ایک دوسرے سے مختلف ہیں، ان کی حفاظت پکی نہیں، اور دوسری دواؤں سے ٹکراؤ کی رپورٹیں ہیں (1.4.7)۔

isoflavones فائٹو ایسٹروجن کا ایک گروپ ہیں، جن کا اپنا صفحہ ہے۔

جن عورتوں کو چھاتی کا کینسر رہ چکا ہو یا جنہیں اس کا زیادہ خطرہ ہو، ان کے لیے NICE کہتا ہے کہ کچھ ثبوت ہیں کہ St John's wort ہاٹ فلش میں مدد کر سکتی ہے، مگر یہ پکا نہیں کہ کتنی مقدار ٹھیک ہے، اثر کتنی دیر رہتا ہے، قسمیں ایک دوسرے سے کتنی مختلف ہیں، اور دوسری دواؤں سے سنجیدہ ٹکراؤ ہو سکتا ہے، جن میں tamoxifen، خون پتلا کرنے والی دوائیں اور مرگی کی دوائیں شامل ہیں (1.4.8)۔

Pakistan Menopause Society

2026 کی سفارشات کا سیکشن 6.5 کہتا ہے کہ دکان سے ملنے والے سپلیمنٹ احتیاط سے استعمال کیے جائیں، کیونکہ ان کی حفاظت اور اثر کے پکے ثبوت کم ہیں۔ پھر یہ کئی کے نام لیتا ہے، ساتھ ان کی احتیاطیں:

• زیادہ مقدار والی ہلدی خون پتلا کرنے والی دواؤں کے ساتھ احتیاط مانگتی ہے
• مرگی والی عورتیں sage سے بچیں، اور ایسٹروجن سے اثر لینے والے کینسر والی عورتیں اسے احتیاط سے لیں
• milk thistle ان دواؤں سے ٹکرا سکتی ہے جو جگر سے گزرتی ہیں، خون پتلا کرنے والی دوائیں بھی، اور ہارمون سے اثر لینے والے کینسر والی یا ہارمون والا علاج لینے والی عورتوں کے لیے اس کی سفارش نہیں
• ایشیائی (Panax) ginseng میں ایسٹروجن جیسا اثر ہے، اور ہارمون سے اثر لینے والی بیماریوں والی عورتیں اس سے بچیں
• زیادہ مقدار والی ہلدی، وٹامن ای اور اومیگا تھری سپلیمنٹ، ہر ایک، چھاتی پر tamoxifen کا حفاظتی اثر کم کر سکتے ہیں۔

سفارشات ان میں سے کئی کی مقدار بھی لکھتی ہیں۔ ہم وہ یہاں نہیں لکھ رہے: مقدار کا فیصلہ آپ کے ڈاکٹر کا ہے، لیبل کا نہیں۔

NHS

NHS کی ویب سائٹ evening primrose oil، black cohosh، angelica، ginseng، St John's wort اور red clover کو ان جڑی بوٹیوں والی دواؤں میں گنتی ہے جو کچھ عورتیں لیتی ہیں۔ یہ کہتی ہے کہ کچھ میں پودوں کے ہارمون ہوتے ہیں، اور مینوپاز کی علامات میں ان کے کسی فائدے کے پیچھے سائنس کا ثبوت نہیں۔ یہ خبردار کرتی ہے کہ خاص طور پر St John's wort دوسری دواؤں کے ساتھ لینے سے سنجیدہ سائیڈ ایفیکٹس دے سکتی ہے۔

British Menopause Society

BMS کا غذا والا ٹول کہتا ہے کہ پیری مینوپاز (ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت) اور اس کے بعد عورتوں کے لیے وہ صرف ایک غذائی سپلیمنٹ کی سفارش کرتی ہے، وٹامن ڈی، اور باقی سپلیمنٹ صرف تب لیے جائیں جب کوئی طبی ضرورت ہو۔ Pakistan Menopause Society پاکستان میں وٹامن ڈی کی ضرورت کو گھر کے اندر رہنے والی زندگی اور پردے سے جوڑتی ہے (Table 5)۔ مقدار ڈاکٹر کا کام ہے؛ باقی ہمارا وٹامن ڈی اور کیلشیم والا صفحہ بتاتا ہے۔

BMS کا غیر ہارمون والے علاج پر consensus statement مزید کہتا ہے کہ black cohosh، tamoxifen کے کام میں رکاوٹ ڈالتی ہے اور tamoxifen لینے والی عورتوں کو اس سے بچنا چاہیے۔

The Menopause Society

The Menopause Society، جو امریکہ کی ہے، 2023 میں ثبوت کا جائزہ لے کر ہاٹ فلش کے لیے سپلیمنٹ یا جڑی بوٹیوں والی دواؤں کی سفارش نہیں کرتی، کیونکہ ثبوت یا تو ان کے خلاف ہیں یا بہت کم۔ اس کی فہرست میں black cohosh، wild yam، dong quai، evening primrose oil، maca، ginseng، chasteberry، milk thistle، pollen extract، اومیگا تھری اور وٹامن ای شامل ہیں۔ black cohosh پر یہ NICE سے آگے جاتی ہے، جس کی رائے اوپر ہے۔

wild yam پر یہ صاف بات کرتی ہے۔ جسم کے پاس اس پودے کے diosgenin کو پروجیسٹرون میں بدلنے کا کوئی راستہ نہیں، اس لیے yam کریم پروجیسٹرون کا کام نہیں کر سکتی۔ جن yam کریموں کی جانچ ہوئی، ان میں اکثر yam تھا ہی نہیں، اور بہت سی میں ایسے ہارمون ملے ہوئے تھے جو لیبل پر نہیں لکھے تھے، جن میں ایسٹروجن اور پروجیسٹرون بھی تھے۔

ہڈیوں کے لیے، اس کا 2021 کا ہڈیوں کی کمزوری (اوسٹیوپروسس) والا بیان کوئی پکا ثبوت نہیں پاتا کہ boron، zinc، black cohosh، berberine یا DHEA مینوپاز کے بعد ہڈیوں کی مضبوطی (bone density) بڑھاتے ہیں یا ہڈی ٹوٹنے سے بچاتے ہیں۔

اگر آپ ہاٹ فلش یا نیند کے لیے کچھ ڈھونڈ رہی ہیں اور HRT آپ کے لیے نہیں، تو ہدایات میں ڈاکٹر کی لکھی ہوئی دوسری دوائیں بھی ہیں۔ دیکھیں غیر ہارمونل علاج۔

اپنے ڈاکٹر اور فارماسسٹ کو ہر وہ چیز بتائیں جو آپ لیتی ہیں، جڑی بوٹیوں والی چیزیں اور گھر کے ٹوٹکے بھی۔ NHS مشورہ دیتا ہے کہ دوا کے علاوہ کوئی دوسرا طریقہ شروع کرنے سے پہلے GP یا فارماسسٹ سے پوچھ لیں۔

یہ سب سے زیادہ تب اہم ہے جب آپ کو چھاتی کا کینسر یا ہارمون سے اثر لینے والی کوئی اور بیماری رہ چکی ہو، آپ tamoxifen یا کوئی اور ہارمون والا علاج لیتی ہوں، خون پتلا کرنے والی دوا لیتی ہوں، یا آپ کو مرگی ہو۔ یہی وہ حالتیں ہیں جن کا NICE اور Pakistan Menopause Society خاص طور پر ذکر کرتے ہیں۔

اگر آپ black cohosh لیتی ہیں، تو The Menopause Society وہ تنبیہ بتاتی ہے جو امریکہ میں اس کے لیبل پر لکھنی لازمی ہے: اگر آپ کو جگر کا کوئی مسئلہ ہے، یا اس کی نشانیاں دکھیں، جیسے پیٹ میں درد، گہرے رنگ کا پیشاب، یا جلد یا آنکھوں کا پیلا ہونا، تو اسے چھوڑ دیں اور ڈاکٹر کو دکھائیں۔

ٹوٹکے اکثر محبت کے ساتھ آتے ہیں: ماں کا نسخہ، باہر سے آئے کسی رشتہ دار کا تحفہ۔ ایک کو منع کرنا اس شخص کو منع کرنے جیسا لگ سکتا ہے۔ یہ کہنا کہ پہلے ڈاکٹر سے پوچھ لوں، محبت رکھ لیتا ہے اور خطرہ چھوڑ دیتا ہے۔