DHEA

DHEA مختصر ہے dehydroepiandrosterone کا، ایک ہارمون جو جسم بناتا ہے اور دوسرے ہارمونوں میں بدل دیتا ہے۔ British Menopause Society کی ٹیسٹوسٹیرون والی ہدایات بتاتی ہیں کہ دماغ میں DHEA ٹیسٹوسٹیرون میں بدلتا ہے، اور یہ ایک وجہ ہے کہ جنسی خواہش کی باتوں میں اس کا ذکر آتا ہے۔

مینوپاز کی دیکھ بھال میں یہ دو بالکل الگ طریقوں سے استعمال ہوتا ہے:

• اندام نہانی میں لگائے جانے والے علاج کے طور پر، prasterone کے نام سے۔ Pakistan Menopause Society اندام نہانی کے علاج میں استعمال ہونے والے ہارمونوں میں prasterone لکھتی ہے (سیکشن 5.5)، اور NICE NG23 اسے genitourinary symptoms کی اپنی سفارشات میں شامل کرتا ہے۔
• گولی کے طور پر، جو نگلی جاتی ہے۔ یہ وہ شکل ہے جس پر British Menopause Society کے مطابق مزید تحقیق چاہیے۔

جب کوئی DHEA کہتا ہے تو اس کا مطلب کون سی شکل ہے، اسی سے سارا فرق پڑتا ہے کہ ہدایات اس کے بارے میں کیا کہتی ہیں۔

اندام نہانی میں لگانے والا prasterone

GSM، یعنی genitourinary syndrome of menopause، اندام نہانی، فرج (زنانہ شرم گاہ) اور مثانے کی ان تبدیلیوں کا ڈاکٹری نام ہے جنہیں Pakistan Menopause Society ایسٹروجن کے گرنے سے جوڑتی ہے: خشکی، جلن، جنسی تعلق کے دوران تکلیف، پیشاب کی جلدی اور بار بار پیشاب کا انفیکشن، اور کچھ اور بھی (سیکشن 1.5.2 اور Table 1)۔

NICE NG23 ان علامات کے لیے ایک ترتیب بتاتا ہے۔ وہ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن پیش کرنے کی سفارش کرتا ہے (1.5.5)، اور کہتا ہے کہ بغیر ہارمون والے موئسچرائزر اور لبریکنٹ اس کے ساتھ یا اس کی جگہ استعمال ہو سکتے ہیں (1.5.8 اور 1.5.9)۔ اندام نہانی والا prasterone ان کے بعد آتا ہے: NICE کہتا ہے کہ اس پر غور کیا جا سکتا ہے اگر اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن، یا بغیر ہارمون والے موئسچرائزر اور لبریکنٹ، کام نہ کریں یا موافق نہ آئیں (1.5.10)۔

British Menopause Society کا GSM پر بیان بھی دونوں راستے بتاتا ہے۔ جو عورتیں ہارمون استعمال کر سکتی ہیں، ان کے لیے وہ کم ہوئے ہارمون کی کمی پوری کرنے کو سمجھ میں آنے والا طریقہ کہتا ہے، اور کہتا ہے کہ تحقیق میں موئسچرائزر خشکی دور کرنے میں اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن جتنے مؤثر پائے گئے ہیں۔

DHEA کی گولی

British Menopause Society کی ٹیسٹوسٹیرون والی ہدایات کہتی ہیں کہ کچھ ملکوں میں DHEA کی گولی ٹیسٹوسٹیرون سے زیادہ استعمال ہوتی ہے۔ پھر وہ کہتی ہیں کہ اس کی سفارش سے پہلے مزید تحقیق چاہیے، کیونکہ ڈاکٹری تجربات اور ان کے مجموعی تجزیے ان عورتوں میں جنسی زندگی کے لیے پکا فائدہ ثابت نہیں کر سکے جن کے ایڈرینل گلینڈز ٹھیک کام کرتے ہیں۔

NICE NG23 DHEA کی گولی کا ذکر نہیں کرتا۔ لیکن ان ہارمون والی چیزوں کے بارے میں، جن پر کسی ادارے کی نگرانی نہیں، اس کی ایک عام بات ہے: وہ ڈاکٹروں سے کہتا ہے کہ مینوپاز کی علامات والے لوگوں کو بتائیں کہ ایسی چیزیں کتنا کام کرتی ہیں اور کتنی محفوظ ہیں، یہ معلوم نہیں (1.4.5)۔

جنسی خواہش میں کمی کے لیے ہدایات جس علاج پر بات کرتی ہیں وہ ٹیسٹوسٹیرون ہے، HRT کے بعد: NICE کہتا ہے کہ اگر صرف HRT سے فائدہ نہ ہو تو کم جنسی خواہش کے لیے ٹیسٹوسٹیرون پر غور کیا جا سکتا ہے (1.5.25)۔ اس پر مزید عورتوں کے لیے ٹیسٹوسٹیرون کا علاج میں۔

اگر اندام نہانی کی خشکی، جنسی تعلق کے دوران تکلیف یا جنسی خواہش میں کمی آپ کی زندگی یا آپ کی شادی پر اثر ڈال رہی ہے، تو ڈاکٹر کو دکھانے کے لیے یہی کافی وجہ ہے۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ ہو سکتا ہے بہت سی عورتیں یہ علامات تب تک نہ بتائیں جب تک ان سے عزت کے ساتھ اور اکیلے میں نہ پوچھا جائے، تو ہو سکتا ہے یہ بات آپ کو خود چھیڑنی پڑے۔

DHEA کسی بھی شکل میں شروع کرنے سے پہلے، خریدا ہوا ہو یا ڈاکٹر کا لکھا ہوا، ڈاکٹر سے بات کریں۔ یہ ایک ہارمون ہے، اور یہ آپ کو موافق ہے یا نہیں، یہ آپ کی ہسٹری اور آپ جو کچھ اور لیتی ہیں اس پر منحصر ہے۔ اگر کوئی کلینک یا دکان یہ آپ کو پیش کرے، تو یہ پوچھنا بالکل ٹھیک ہے کہ یہ کون سی شکل ہے، کس چیز کے علاج کے لیے ہے، اور ثبوت کیا کہتا ہے۔

شادی میں خواہش اور آرام اہم ہیں، اور یہ ان باتوں میں سے ہیں جنہیں ڈاکٹر کے سامنے، یا گھر میں، چھیڑنا سب سے مشکل ہے۔ عورتیں پوچھتی ہیں کہ شوہر سے اس پر بات کیسے کریں، اور ان کا دین اس کے بارے میں کیا کہتا ہے۔ دوسرا سوال کسی ایسے مستند عالم کا ہے جن پر آپ کو بھروسہ ہو۔