پروجیسٹرون

پروجیسٹرون ایک ہارمون ہے جو آپ کی انڈے دانیاں بناتی ہیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ یہ ماہواری کے دوسرے آدھے حصے میں بنتا ہے، اور یہ کہ آپ کی انڈے دانیاں اسے، ایسٹروجن کے ساتھ، مینوپاز تک بناتی رہتی ہیں۔

یہ ایک خاندان کا حصہ ہے جسے پروجیسٹوجن کہتے ہیں۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ پروجیسٹرون اس خاندان کی وہ قسم ہے جو اس ہارمون جیسی ہے جو آپ کا جسم بناتا ہے، اور مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون، جو کچھ HRT میں استعمال ہوتا ہے، یہی ہارمون ہے۔ اس خاندان کی باقی قسمیں مصنوعی ہیں۔ اس خاندان کی الگ الگ دوائیں پروجیسٹرون کی قسمیں پر ہیں۔

ہر مہینے ایسٹروجن بچہ دانی کی اندرونی تہہ کو بناتا ہے۔ پروجیسٹرون اسے قابو میں رکھتا ہے۔ British Menopause Society کہتی ہے کہ HRT میں پروجیسٹرون کا کام بچہ دانی میں ایسٹروجن کے اثر کو روکنا ہے، جو جسم ہر مہینے کے دوسرے آدھے حصے میں خود کرتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ یہ تہہ کو زیادہ موٹا ہونے سے روکتا ہے، اور جب پروجیسٹرون رکتا ہے تو تہہ اتر جاتی ہے، ماہواری کی طرح۔

مینوپاز کے آس پاس کیا بدلتا ہے

NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ مینوپاز کے قریب آپ کا جسم جتنا پروجیسٹرون اور ایسٹروجن بناتا ہے، وہ کم ہو جاتا ہے۔ STRAW+10 کے پیمانے بنانے والے ریسرچر تبدیلی کے دور کے بعد والے حصے کو ہارمون کے بہت زیادہ اتار چڑھاؤ کا وقت بتاتے ہیں، جب زیادہ مہینوں میں کوئی انڈا نہیں نکلتا۔

بچہ دانی کی حفاظت

اصل بات یہی ہے۔ BMS کہتی ہے کہ پروجیسٹوجن کے بغیر اکیلا ایسٹروجن لینے سے بچہ دانی کی اندرونی تہہ کے حد سے زیادہ بڑھنے کا خطرہ کافی بڑھ جاتا ہے، جسے endometrial hyperplasia کہتے ہیں، اور بچہ دانی کے کینسر کا بھی۔ وہ 1990 کی دہائی کے ایک تجربے، PEPI، کا حوالہ دیتی ہے، جس میں صرف ایسٹروجن لینے والی عورتوں میں تہہ کا بڑھنا placebo، یعنی بغیر دوا والی گولی، لینے والیوں سے کہیں زیادہ تھا، جبکہ ایسٹروجن کے ساتھ پروجیسٹوجن لینے والیوں میں placebo کے مقابلے میں کوئی خاص فرق نہیں تھا۔

اس لیے ہدایات HRT کو دو حصوں میں بانٹتی ہیں۔ Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ جن عورتوں کی بچہ دانی نکالی جا چکی ہو، انہیں صرف ایسٹروجن دیا جاتا ہے، اور جن کی بچہ دانی موجود ہے، انہیں ساتھ میں پروجیسٹرون یا پروجیسٹوجن دیا جاتا ہے (سیکشن 5.4)۔ دیکھیں HRT اور بچہ دانی نکلوانا اور مینوپاز۔

دینے کے دو طریقے

BMS دو طریقے بتاتی ہے۔ sequential HRT میں پروجیسٹوجن ہر مہینے کچھ دن لیا جاتا ہے، جس سے ہر مہینے خون آتا ہے؛ وہ کہتی ہے کہ یہ عام طور پر پیری مینوپاز کے آس پاس استعمال ہوتا ہے۔ continuous combined HRT میں یہ ہر روز لیا جاتا ہے، تاکہ خون نہ آئے، عام طور پر ماہواری رکنے کے بعد۔ وہ یہ بھی کہتی ہے کہ ہارمون والی کوائل، جو بچہ دانی کے اندر پروجیسٹوجن چھوڑتی ہے، تہہ کو کافی حفاظت دیتی ہے۔

جسم کے اپنے جیسے اور ملا کر بنائے گئے

PMS کی سفارشات منظور شدہ، معیار کی جانچ والے جسم کے اپنے جیسے ہارمون، جن میں مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون بھی ہے، تجویز کرتی ہیں (5.10)۔ ملا کر بنائے گئے، ہر عورت کے لیے الگ تیار کیے گئے ہارمون ایک الگ چیز ہیں۔ PMS کہتی ہے کہ BMS، International Menopause Society اور خود PMS ان کی سفارش نہیں کرتیں، کیونکہ ان پر کوئی ضابطہ نہیں، اور ان کے ثبوت اور حفاظت کے اعداد و شمار موجود نہیں (5.11)۔ BMS مزید کہتی ہے کہ پروجیسٹرون کی کریمیں اور جیل جسم میں کتنی جذب ہوں گی، اس کا کوئی بھروسہ نہیں، اور ہو سکتا ہے بچہ دانی کی حفاظت نہ کریں۔ دیکھیں بائیو آئیڈینٹیکل ہارمون۔

سائیڈ ایفیکٹس

NHS کی ویب سائٹ مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون کے عام سائیڈ ایفیکٹس میں ماہواری میں تبدیلی، چھاتی میں درد اور سر درد گنواتی ہے، اور کہتی ہے کہ یہ عام طور پر پہلے چند مہینوں میں بہتر ہو جاتے ہیں۔

اس کا اثر نیند پر بھی ہو سکتا ہے۔ European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ منہ سے لیا جانے والا مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون باقی پروجیسٹوجن کے مقابلے میں نیند میں زیادہ مدد کر سکتا ہے۔ The Menopause Society کہتی ہے کہ اس میں ہلکا سا سلانے والا اثر ہے، اس لیے اس سے نیند سی رہ سکتی ہے۔

HRT شروع ہونے پر کچھ بے وقت خون آنا عام ہے۔ BMS کہتی ہے کہ زیادہ تر عورتوں میں پروجیسٹوجن بدلنے سے یہ اکثر قابو میں آ جاتا ہے، اور جو خون اس کے باوجود چار سے چھ مہینے سے زیادہ چلے، یا جس کی مقدار یا پیٹرن فکر کی بات ہو، اس کی جانچ ہونی چاہیے۔

Pakistan Menopause Society HRT کے دوران مسلسل بے وقت خون آنے کو سکین کی وجوہات میں گنتی ہے (Table 4)۔ اور اگر آپ HRT نہیں لے رہیں، تو ماہواری رکنے کے بعد کسی بھی طرح کا خون آئے تو اس کی جانچ ضروری ہے: دیکھیں مینوپاز کے بعد خون آنا۔