علاج اور دوائیں

HRT میں پروجیسٹرون کی قسمیں

اگر آپ کی بچہ دانی ابھی ہے تو HRT دو حصوں میں آتی ہے، اور یہ دوسرا حصہ ہے۔ پروجیسٹوجن کیا ہے، اس کی الگ الگ قسمیں، اور ڈاکٹر سے کیا پوچھیں۔

اس صفحے پر
  1. لفظ اور ہدایات
  2. یہ کیا ہے
  3. یہ کیوں ہوتا ہے
  4. علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں
  5. ڈاکٹر کو کب دکھائیں
  6. ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال
  7. دین اور گھر والے
  8. اس پر نظر رکھیں
  9. عام سوال
  10. ملتے جلتے موضوعات
  11. حوالے

HRT کی زیادہ تر بات ایسٹروجن کی ہوتی ہے۔ اگر آپ کی بچہ دانی ابھی ہے تو نسخے میں ایک دوسرا ہارمون بھی ہوتا ہے، اور اس کا کام آپ کی بچہ دانی کی اندرونی تہہ کی حفاظت ہے۔

لفظ اور ہدایات

انگریزی
Progesterone · progestogen
ان ناموں سے بھی ڈھونڈا جاتا ہے
progestin, progestins, micronised progesterone, micronized progesterone
اردو
پروجیسٹرون · پروجیسٹوجن
رومن اردو
progesterone · progestogen

عورتیں اصل میں کیا کہتی ہیں

  • ہارمون والی کوائل (hormone wali coil)ہارمون والی کوائل۔ HRT کا پروجیسٹوجن والا حصہ لینے کا ایک طریقہ، اور ساتھ ساتھ فیملی پلاننگ بھی۔
  • NICE NG23 سفارش کرتا ہے کہ جو عورتیں HRT لینا چاہتی ہیں، ان میں سے جن کی بچہ دانی ہے انہیں مشترکہ HRT دی جائے (سفارش 1.8.1)۔ مشترکہ کا مطلب ہے ایسٹروجن کے ساتھ پروجیسٹوجن۔
  • Pakistan Menopause Society کی 2026 کی سفارشات کہتی ہیں کہ جن عورتوں کی بچہ دانی نہیں نکلوائی گئی، ان کے لیے مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون یا مصنوعی پروجیسٹوجن ساتھ ملایا جاتا ہے، تاکہ اکیلے ایسٹروجن سے بچہ دانی کی اندرونی تہہ کے حد سے زیادہ بڑھنے اور کینسر کا جو بڑھا ہوا خطرہ آتا ہے، وہ کم ہو (سیکشن 5.4)۔
  • British Menopause Society کہتی ہے کہ جن عورتوں کی بچہ دانی ابھی ہے، انہیں HRT کے ایسٹروجن کے ساتھ پروجیسٹوجن چاہیے تاکہ بچہ دانی کی اندرونی تہہ محفوظ رہے، اور یہ کہ levonorgestrel والی کوائل HRT کے اندر پانچ سال تک اس تہہ کی حفاظت کرتی ہے۔
  • چھاتی کے کینسر پر NICE NG23 کہتا ہے کہ ابھی اتنا ثبوت نہیں کہ طے ہو سکے کہ مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون یا dydrogesterone والی دواؤں سے چھاتی کے کینسر کا خطرہ دوسرے پروجیسٹوجن والی دواؤں سے مختلف بڑھتا ہے یا نہیں۔

یہ کیا ہے

پروجیسٹوجن ہر وہ ہارمون ہے جو جسم میں پروجیسٹرون والا کام کرے۔ HRT میں یہ چند الگ الگ شکلوں میں آتا ہے۔

مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون

NHS کی ویب سائٹ اسے وہ پروجیسٹرون بتاتی ہے جو بالکل اس ہارمون جیسا ہے جو آپ کی انڈے دانیاں بناتی ہیں۔ یہ جسم کے اپنے جیسا راستہ ہے، اور NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ یہ کیپسول کی شکل میں آتا ہے۔ Pakistan Menopause Society مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون کو ان منظور شدہ، لائسنس والے جسم کے اپنے جیسے ہارمون میں گنتی ہے جن کی وہ سفارش کرتی ہے (5.10)۔

European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ منہ سے لیا جانے والا مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون شاید دوسرے پروجیسٹوجن سے زیادہ نیند میں مدد کرے، اور امریکہ کی The Menopause Society لکھتی ہے کہ اس سے نیند سی رہ سکتی ہے۔

مصنوعی پروجیسٹوجن

یہ پروجیسٹرون جیسا کام کرنے کے لیے بنائے جاتے ہیں، مگر بالکل اس جیسے نہیں ہوتے۔ British Menopause Society کی گائیڈ dydrogesterone، norethisterone، medroxyprogesterone acetate، levonorgestrel اور کچھ اور کے نام لیتی ہے۔ کچھ گولیوں کی شکل میں آتے ہیں، کچھ ایسٹروجن کے ساتھ ایک ہی مشترکہ گولی یا پیچ میں ہوتے ہیں۔

ہارمون والی کوائل

ایک چھوٹی سی چیز جو بچہ دانی میں رکھی جاتی ہے اور levonorgestrel نام کا پروجیسٹوجن چھوڑتی ہے۔ عام بول چال میں اسے ہارمون والی کوائل کہتے ہیں۔ PMS کی سفارشات لکھتی ہیں کہ یہی کوائل فیملی پلاننگ کا کام بھی کرتی ہے (5.12)۔

یہ کیوں ہوتا ہے

اکیلا ایسٹروجن بچہ دانی کی اندرونی تہہ کو بڑھا سکتا ہے۔ NHS کی ویب سائٹ سمجھاتی ہے کہ ایسٹروجن والی HRT اس تہہ کو موٹا کر سکتی ہے، جس سے بچہ دانی کے کینسر کا خطرہ تھوڑا بڑھ جاتا ہے، اور ساتھ پروجیسٹرون لینے سے یہ خطرہ کم ہوتا ہے۔ Pakistan Menopause Society بھی یہی کہتی ہے: جن عورتوں کی بچہ دانی نہیں نکلوائی گئی، ان کے لیے پروجیسٹوجن ساتھ ملایا جاتا ہے (5.4)۔

یہ کس طرح لیا جائے، یہ اس پر ہے کہ آپ تبدیلی کے دور میں کہاں ہیں۔ PMS کی سفارشات دو طریقے بتاتی ہیں: sequential، یعنی باری باری والا طریقہ، جس میں پروجیسٹوجن مہینے کے کچھ دن لیا جاتا ہے اور عام طور پر ہر مہینے خون آتا ہے؛ اور continuous combined، یعنی روز دونوں ہارمون، جس میں کوئی طے شدہ خون نہیں آتا (Table 8)۔ BMS کی گائیڈ کہتی ہے کہ جب تک ماہواری آ رہی ہو، sequential عام ہے، اور بعد میں continuous پر جا کر دیکھا جا سکتا ہے۔

علاج کے بارے میں ہدایات کیا کہتی ہیں

NICE NG23 سفارش کرتا ہے کہ جو عورت HRT لینا چاہتی ہے اور جس کی بچہ دانی ابھی ہے، اسے مشترکہ HRT دی جائے، اور جس کی بچہ دانی پوری نکلوائی جا چکی ہے، اسے اکیلا ایسٹروجن (1.8.1)۔

کون سا پروجیسٹوجن ہو، اس پر ہدایات یہ کہتی ہیں:

  • BMS کی گائیڈ بتاتی ہے کہ جن تجربوں کو اس نے دیکھا، ان میں مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون اور medroxyprogesterone acetate تہہ کی حفاظت میں برابر نکلے۔
  • BMS کہتی ہے کہ levonorgestrel والی کوائل HRT کے اندر پانچ سال تک تہہ کی حفاظت کرتی ہے۔ PMS کی سفارشات اسے مؤثر حفاظت کے ساتھ فیملی پلاننگ بھی کہتی ہیں، اور کم سائیڈ ایفیکٹس والی، اور کہتی ہیں کہ جن عورتوں کو چھاتی کا کینسر ہو چکا ہو، وہ اسے استعمال نہ کریں (5.12)۔ چھاتی کے کینسر کے خطرے پر British Menopause Society اور Women's Health Concern ابتدائی ڈیٹا بتاتے ہیں جس میں خطرہ پروجیسٹوجن کی گولیوں والی HRT جتنا ہی دکھائی دیا، اور کوائل کے اثر کو غیر واضح کہتے ہیں۔ International Menopause Society ان عورتوں کے لیے اس کی سفارش نہیں کرتی جنہیں چھاتی کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہو۔ آپ کے لیے اس کا وزن کتنا ہے، یہ ڈاکٹر سے پوچھنے کا سوال ہے۔
  • BMS کہتی ہے کہ جلد پر لگائی جانے والی پروجیسٹرون کریم اور جیل تہہ کی پوری حفاظت غالباً نہیں کر پاتے، اور وہ ملا کر بنائے گئے بائیو آئیڈینٹیکل ہارمون کی سفارش نہیں کرتی۔

PMS کی سفارشات ان عورتوں کے لیے، جو پروجیسٹوجن برداشت نہیں کر سکتیں، ایسٹروجن کے ساتھ bazedoxifene کا جوڑ بھی بتاتی ہیں، جو پروجیسٹوجن کے بغیر تہہ کی حفاظت کرتا ہے (5.8)۔ ان میں سے آپ کے لیے کیا ٹھیک ہے، یہ آپ کے ڈاکٹر کا فیصلہ ہے، آپ کی کہانی سامنے رکھ کر۔

کیا پاکستان میں ملتا ہے؟

کچھ حد تک۔ پاکستان میں ملنے والی ہارمون والی دواؤں کی Pakistan Menopause Society کی 2026 کی فہرست (Table 10) میں ہارمون والی کوائل اور دو مشترکہ گولیاں شامل ہیں جن میں پروجیسٹوجن cyproterone acetate یا norgestrel ہے۔ Estradiol اور dydrogesterone والی ایک گولی 2027 میں دوبارہ آنے کے انتظار میں ہے، اور ایسٹروجن کے ساتھ bazedoxifene والی ایک گولی، جسے الگ سے پروجیسٹوجن کی ضرورت نہیں، آن لائن بکنے کے نشان کے ساتھ درج ہے۔ اکیلا مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون فہرست میں نہیں۔

ڈاکٹر کو کب دکھائیں

HRT کے پہلے مہینوں میں کچھ بے قاعدہ خون آنا عام ہے۔ NICE NG23 کہتا ہے کہ پہلے چھ مہینوں میں یہ عام ہے، اور اس کے بعد بے وقت خون آئے تو جلد ڈاکٹر کو دکھانے کا کہتا ہے (1.8.4)۔ BMS کی گائیڈ مزید کہتی ہے کہ اگر پروجیسٹوجن بدلنے کے باوجود چار سے چھ مہینے بعد بھی خون آ رہا ہو تو اس کی جانچ ہونی چاہیے۔

اگر ماہواری بند ہو جانے کے بعد خون آئے، جب آپ HRT پر نہیں ہیں، تو اس کی بھی جانچ ضروری ہے: PMS کی سفارشات اسے خطرے کی علامات میں گنتی ہیں (2.3)۔ دیکھیں مینوپاز کے بعد خون آنا۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے سوال

  1. میری بچہ دانی ابھی ہے۔ آپ جو HRT تجویز کر رہے ہیں، اس میں کون سا پروجیسٹوجن ہے، اور یہی کیوں؟
  2. میرے اس موڑ پر مجھے sequential قسم پر ہونا چاہیے، جس میں ہر مہینے خون آتا ہے، یا continuous قسم پر؟
  3. کیا ہارمون والی کوائل میرا پروجیسٹوجن بن سکتی ہے، اور کیا یہ میرے لیے فیملی پلاننگ کا کام بھی کرے گی؟
  4. کیا مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون یہاں مجھے مل سکتا ہے، اور اگر نہیں تو سب سے قریبی راستہ کیا ہے؟
  5. پہلے چند مہینوں میں کیسا خون آنے کی توقع رکھوں، اور کب اس کے بارے میں واپس آؤں؟
  6. مجھے endometriosis تھا۔ کیا میری HRT میں پروجیسٹوجن بھی ہونا چاہیے؟

دین اور گھر والے

کوائل وہاں بیٹھتی ہے جہاں مینوپاز اور فیملی پلاننگ ملتے ہیں، اور اس سے یہ دو لوگوں کی بات بن سکتی ہے۔ PMS کی سفارشات لکھتی ہیں کہ آخری ماہواری کے بعد بھی کچھ عرصے تک عورتوں کو فیملی پلاننگ کی ضرورت رہتی ہے (5.13)، اور یہ ایک وجہ ہے کہ ڈاکٹر کوائل کا مشورہ دے سکتا ہے۔ فیملی پلاننگ کے بارے میں میاں بیوی جو بھی طے کریں، وہ ان کا فیصلہ ہے۔ یہ دین کے لحاظ سے ٹھیک ہے یا نہیں، اس طرح کا کوئی بھی سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کا ہے۔

اس پر نظر رکھیں

  • Roshara کا علامات کا سکور چند منٹ میں ⁨27⁩ علامات کو نمبر دیتا ہے، اکاؤنٹ کے بغیر۔ کل نمبر اپنی اپائنٹمنٹ پر ساتھ لے جائیں۔ علامات کا سکور شروع کریں
  • “میں کہاں ہوں؟” اس موڑ کو نام دیتا ہے جس پر آپ شاید ہیں۔ چھ سوال۔ میں کہاں ہوں؟ شروع کریں
  • ٹریکر میں روز کا حال لکھیں، اور یہ بھی کہ اس سے ذرا پہلے کیا ہوا تھا۔ اس کے لیے مفت اکاؤنٹ چاہیے۔ ٹریکر کھولیں

عام سوال

کیا پروجیسٹرون اور پروجیسٹوجن ایک ہی چیز ہیں؟
پروجیسٹرون، پروجیسٹوجن کی ایک قسم ہے۔ NHS کی ویب سائٹ مائیکرونائزڈ پروجیسٹرون کو پروجیسٹوجن کی وہ قسم بتاتی ہے جو بالکل اس ہارمون جیسی ہے جو آپ کا جسم بناتا ہے۔ HRT میں استعمال ہونے والے باقی پروجیسٹوجن اس جیسا کام کرنے کے لیے بنائے جاتے ہیں، مگر بالکل اس جیسے نہیں ہوتے۔ (حوالہ: ⁨NHS website, Micronised progesterone (reviewed 5 January 2023)⁩)
کیا اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کے ساتھ پروجیسٹوجن چاہیے؟
Pakistan Menopause Society کہتی ہے کہ جو عورتیں کم ڈوز والا اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن استعمال کرتی ہیں، انہیں الگ سے پروجیسٹوجن کی ضرورت نہیں (5.4)۔ (حوالہ: ⁨Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026)⁩)
کیا کسی سپیشلسٹ فارمیسی سے بنوائی گئی پروجیسٹرون کریم ایک محفوظ متبادل ہے؟
British Menopause Society کہتی ہے کہ جلد کے ذریعے لیا گیا پروجیسٹرون بچہ دانی کی اندرونی تہہ کی پوری حفاظت غالباً نہیں کر پاتا، اور وہ ملا کر بنائے گئے بائیو آئیڈینٹیکل ہارمون کی سفارش نہیں کرتی۔ (حوالہ: ⁨British Menopause Society, Tool for Clinicians: Progestogens and endometrial protection (reviewed February 2026)⁩)

ملتے جلتے موضوعات

حوالے

  1. NICE NG23, Menopause: identification and management (last updated 15 April 2026)حصہ: ⁨1.8.1; 1.8.4; Terms used in this guideline; risk table, breast cancer⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  2. British Menopause Society, Tool for Clinicians: Progestogens and endometrial protection (reviewed February 2026)حصہ: ⁨Key points; Intrauterine progestogen administration; Transdermal micronised progesterone; Unscheduled bleeding on HRT⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  3. NHS website, Micronised progesterone (reviewed 5 January 2023)حصہ: ⁨About micronised progesterone⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  4. Pakistan Menopause Society, Good Clinical Practice Recommendations for Menopause Care in Pakistan (JSOGP 16(2), 28 April 2026)حصہ: ⁨2.3; 5.4; 5.8; 5.10; 5.12; 5.13; Table 8; Table 10⁩ · ⁨1 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  5. British Menopause Society and Women's Health Concern, 2020 recommendations on hormone replacement therapy in menopausal women (updated September 2025)حصہ: ⁨Breast cancer; Progestogens and endometrial protection⁩ · ⁨10 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  6. International Menopause Society, Recommendations and key messages on women's midlife health and menopause (Panay et al., Climacteric 28(6), first published 23 December 2025)حصہ: ⁨Recommendations on menopausal hormone therapy, progestogens⁩ · ⁨10 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  7. European Menopause and Andropause Society, Menopause Essentials 2026: Sleep problems (July 2026)حصہ: ⁨Medical interventions for sleep problems: hormonal options⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا
  8. The Menopause Society (then The North American Menopause Society), The 2022 hormone therapy position statement, Menopause 2022;29(7):767-794حصہ: ⁨Sleep disturbances⁩ · ⁨15 اکتوبر، 2026⁩ کو کھولا گیا