مینوپاز سپیشلسٹ سے ملنا

NICE کی ہدایات NG23 کے الفاظ ہیں healthcare professional with expertise in menopause، یعنی مینوپاز کی خاص مہارت رکھنے والا ماہر۔ ان کے مطابق یہ وہ ہے جس کے پاس خاص علم، ہنر اور تربیت ہو اور جو مینوپاز کے پیچیدہ معاملے خود سنبھال سکے، یا سنبھالنے والے ساتھیوں کو مشورہ دے سکے۔ اس میں ایسی پیچیدہ بیماریاں بھی شامل ہیں جو مینوپاز کے علاج پر اثر ڈال سکیں، اور ان عورتوں کی علامات بھی جنہیں چھاتی یا انڈے دانی کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہو یا جنہیں پہلے ہارمون سے جڑا کینسر ہو چکا ہو۔ NICE کہتا ہے کہ ان کی تربیت British Menopause Society جیسے کسی پیشہ ور ادارے سے مانی ہوئی ہونی چاہیے۔

عملی طور پر سپیشلسٹ کوئی گائنی ڈاکٹر ہو سکتا ہے، مینوپاز کی اضافی تربیت والا کوئی GP، یا مینوپاز کے الگ کلینک کا کوئی ڈاکٹر یا نرس۔ اصل بات تجربہ ہے، عہدہ نہیں۔

Pakistan Menopause Society کی سفارشات گائنی ڈاکٹروں اور عام ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ ایسے مینوپاز سپیشلسٹ ڈھونڈ کر رکھیں جن کے پاس پیچیدہ معاملے بھیج سکیں: پہلے سے سنجیدہ بیماریاں، علاج کے مشکل فیصلے، نہ جانے والی علامات یا غیر معمولی حالات۔

ہدایات کب ریفر کرنے کا کہتی ہیں

NICE کی ہدایات NG23 کہتی ہیں کہ ریفرل پر غور کیا جائے جب:

• آپ کو مینوپاز کی علامات ہوں اور کوئی ایسی وجہ ہو کہ HRT آپ کے لیے ٹھیک نہ ہو
• یہ صاف نہ ہو کہ آپ کی علامات سنبھالنے کا بہترین طریقہ کیا ہے (1.5.26)
• علاج سے آپ کی علامات بہتر نہ ہو رہی ہوں، یا سائیڈ ایفیکٹس ختم نہ ہوں (1.9.3)۔

Pakistan Menopause Society کی لسٹ لمبی ہے (سیکشن 3.4)۔ اس میں یہ بھی ہیں: شدید یا نہ جانے والی علامات، خطروں اور فائدوں کا پیچیدہ حساب، وقت سے پہلے مینوپاز، یعنی وقت سے پہلے مینوپاز، یا انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا (POI)، یعنی انڈے دانی کا وقت سے پہلے کام چھوڑ دینا، کا شک، خون کے لوتھڑوں، دل کی بیماری یا چھاتی کے کینسر کا زیادہ خطرہ، اور ایسا غیر معمولی خون آنا جس کی جانچ ضروری ہو۔

یہ کہاں ملتے ہیں

پاکستان میں PMS کی سفارشات مینوپاز کے الگ کلینکوں کی کمی کو ایک بڑا مسئلہ کہتی ہیں (سیکشن 4.1)۔ یہ سفارشات عام ڈاکٹروں کے ساتھ گائنی ڈاکٹروں کے لیے بھی لکھی گئی ہیں، اس لیے کام کا سوال یہ ہے کہ آپ کے قریب کون سا گائنی ڈاکٹر اس عمر کی بہت سی عورتوں کو دیکھتا ہے۔ برطانیہ میں British Menopause Society مانے ہوئے سپیشلسٹوں کی ایک لسٹ رکھتی ہے، جو اس کے موجودہ ممبر ہیں اور اپنی خاص مہارت دکھا چکے ہیں۔ BMS کہتی ہے کہ لسٹ میں نام ہونے کا مطلب اس کی سفارش نہیں۔ خلیجی ملکوں اور پاکستان کے لیے مینوپاز کا علاج کہاں ملے میں وہ ہے جو ہم نے اب تک جانچا ہے۔

سپیشلسٹ کیا دے سکتا ہے

سپیشلسٹ ایسے راستے تول سکتا ہے جن کے لیے زیادہ تجربہ چاہیے: جب HRT نہ ہو سکے تو علاج، دوسری بیماریوں کے ساتھ HRT، یا کینسر کے بعد کا پلان۔ مثال کے طور پر NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ جنسی خواہش میں کمی کے لیے ٹیسٹوسٹیرون کوئی مینوپاز سپیشلسٹ لکھ سکتا ہے۔ سپیشلسٹ بھی انہی ہدایات پر چلتا ہے جن پر آپ کا اپنا ڈاکٹر، بس اس کے پاس انہیں لاگو کرنے کے لیے زیادہ وقت اور تجربہ ہوتا ہے۔

اگر اوپر کی کوئی بات آپ پر لاگو لگتی ہے تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کیا ریفرل فائدہ دے گا۔ یہ بات آپ خود چھیڑ سکتی ہیں، پیشکش کا انتظار ضروری نہیں۔ جو کچھ آزمایا، کتنے عرصے، اور کیا ہوا، اس کا ریکارڈ ساتھ لے جائیں، اور اپنا علامات کا سکور پہلے کا بھی اور بعد کا بھی۔

خطرے کی نشانیاں سپیشلسٹ کا انتظار نہیں کرتیں۔ PMS کی سفارشات مینوپاز کے بعد خون آنا، چھاتی میں گلٹی، سینے میں درد، اچانک سانس پھولنا، شدید ڈپریشن اور خودکشی کے خیالات کو ان خطرے کی نشانیوں میں گنتی ہیں جن کا معائنہ یا ریفر کرنا ضروری ہے (سیکشن 2.3)۔

ریفرل کا مطلب سفر بھی ہو سکتا ہے: کہیں اور رہتی ہوں تو لاہور یا کراچی کا کوئی کلینک، یا شہر کے دوسرے کونے کا کوئی ہسپتال۔ گھر والے اکثر مل کر طے کرتے ہیں کہ کون ساتھ جائے گا اور خرچ کون اٹھائے گا۔ یہ سمجھا سکنا کہ ہدایات سپیشلسٹ کا کیوں کہتی ہیں، اپنے لفظوں کے بجائے ان کے لفظوں میں، یہ بات چیت آسان کر سکتا ہے۔