پیشاب روکنے والے پٹھے (pelvic floor)

Pelvic floor کے پٹھے مثانے، بچہ دانی اور آنت کو سہارا دیتے ہیں۔ یہ وہ پٹھے ہیں جنہیں آپ پیشاب روکنے کے لیے کستی ہیں، اور اردو میں ان کا نام بھی یہی ہے: پیشاب روکنے والے پٹھے۔

جب یہ پٹھے کمزور ہوں تو دو باتیں ہو سکتی ہیں۔ پیشاب نکل سکتا ہے، اور جن اعضا کو یہ اٹھائے رکھتے ہیں وہ نیچے کھسک سکتے ہیں۔

Women's Health Concern اور NHS inform، جو سکاٹ لینڈ کی صحت سروس کی ویب سائٹ ہے، دونوں پیشاب نکلنے کی دو بڑی قسمیں بتاتے ہیں۔ Stress incontinence میں پیشاب تب نکلتا ہے جب مثانے پر زور پڑے، جیسے کھانسی، ہنسی یا چھینک پر۔ Urge incontinence میں اچانک اور شدید جانے کی حاجت ہوتی ہے، اور باتھ روم پہنچنے سے پہلے پیشاب نکل جاتا ہے۔

Prolapse تب ہوتا ہے جب بچہ دانی، مثانہ یا آنت نیچے اندام نہانی میں ابھر آئے۔ NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ 50 سے زیادہ عمر کی عورتوں میں یہ عام ہے، اور European Menopause and Andropause Society (EMAS) کہتی ہے کہ تقریباً آدھی عورتوں کو کسی نہ کسی درجے کا prolapse ہو جاتا ہے، اور مینوپاز کے بعد اس کی علامات بڑھ جاتی ہیں۔

NHS prolapse کی نشانیاں یہ بتاتا ہے: پیٹ کے نچلے حصے یا اندام نہانی میں بوجھ، بے آرامی یا دباؤ کا احساس، کوئی ابھار یا گلٹی جو آپ محسوس کر سکیں یا دیکھ سکیں، جنسی تعلق کے دوران درد یا سُن ہونا، پاخانہ کرنے میں مشکل جیسے قبض، اور مثانے کی تبدیلیاں: یہ لگنا کہ مثانہ پوری طرح خالی نہیں ہوا، بار بار پیشاب آنا، یا کھانسی، چھینک یا ورزش پر تھوڑا سا پیشاب نکل جانا۔

Prolapse ہمیشہ علامات نہیں دیتا۔ NHS کہتا ہے کہ کبھی کبھی یہ کسی اور چیز کے ٹیسٹ میں، جیسے سمیئر ٹیسٹ (smear test) میں، پتا چلتا ہے۔

NHS کی ویب سائٹ حمل اور بچوں کی پیدائش کو prolapse کی وجوہات میں گنتی ہے، اور NHS inform حمل اور نارمل ڈلیوری کو ان چیزوں میں گنتا ہے جو پیشاب نکل جانے کا امکان بڑھاتی ہیں۔ جن عورتوں کے کئی بچے ہوئے، ان کی یہ کہانی دہائیوں بعد بھی تصویر کا حصہ ہے۔

پھر مینوپاز (ماہواری کا بند ہونا) آتا ہے۔ Prolapse کے بارے میں NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ یہ عمر کے ساتھ زیادہ عام ہو جاتا ہے، خاص طور پر مینوپاز کے بعد۔ Pakistan Menopause Society کی سفارشات stress urinary incontinence کو مینوپاز کے بعد کے پہلے سالوں کی genitourinary symptoms میں گنتی ہیں (Table 1)۔

NHS زیادہ وزن، لمبے عرصے کی قبض اور زور لگانا، نہ جانے والی کھانسی، اور پیٹ کے نچلے حصے کا آپریشن، جیسے بچہ دانی نکلوانا، کو بھی prolapse کی وجوہات میں گنتا ہے۔

• پیشاب روکنے والے پٹھوں کی ورزش۔ NHS کی ویب سائٹ اسے prolapse کے علاج میں گنتی ہے، عام طور پر عورتوں کی صحت کی ماہر فزیوتھراپسٹ کے ساتھ، اور NHS inform اسے پیشاب نکل جانے کے پہلے علاجوں میں گنتا ہے۔ NHS inform پر ان پٹھوں کو ڈھونڈنے اور ان کی ورزش کا ایک گائیڈ بھی ہے (حوالوں میں لنک ہے)۔ فزیوتھراپسٹ ورزشیں آپ کے حساب سے بنا سکتی ہیں۔
• وہ وجوہات جن پر آپ کچھ کر سکتی ہیں۔ زیادہ وزن، لمبے عرصے کی قبض اور نہ جانے والی کھانسی، ان میں سے ہر ایک پر ڈاکٹر سے بات کرنا فائدہ مند ہے۔ وزن سنبھالنا دیکھیں۔
• مشروبات۔ NHS inform شراب اور کیفین والے مشروبات، جیسے چائے، کافی اور کچھ گیس والی بوتلیں، سے بچنے یا انہیں کم کرنے کا مشورہ دیتا ہے، اور EMAS کیفین اور شراب کو ان چیزوں میں گنتی ہے جو پیشاب نکل جانے سے جڑی ہیں۔ اگر دن بھر کیتلی چڑھی رہتی ہے تو چائے اور کیفین دیکھیں۔
• پورے جسم کی طاقت۔ PMS کی سفارشات مینوپاز کی عمر کی عورتوں کے لیے اپنے جسم کے وزن اور مزاحمت (resistance) والی ورزش گنواتی ہیں (Table 6)۔ وزن اٹھانا دیکھیں۔

جو prolapse تنگ کر رہا ہو، اس کے لیے NHS کی ویب سائٹ یہ علاج گنواتی ہے: اندام نہانی میں لگانے والی کریم، گولی یا رنگ (ring) کی شکل میں ہارمون کا علاج، اندام نہانی کی پیسری (پلاسٹک یا سلیکون کا ایک چھوٹا آلہ جو اعضا کو سہارا دیتا ہے)، پیشاب روکنے والے پٹھوں کی ورزش کے ساتھ فزیوتھراپی، اور اگر prolapse شدید ہو تو آپریشن۔ وہ کہتی ہے کہ ہر prolapse کو علاج کی ضرورت نہیں، اور فیصلہ آپ اور آپ کا ڈاکٹر مل کر کرتے ہیں۔ پیشاب نکل جانے کے لیے NHS inform مثانے کی تربیت (bladder training) گنتا ہے، اور اگر پہلے علاج کام نہ کریں تو کچھ عورتوں کے لیے دوائیں یا آپریشن۔

NICE NG23 ڈاکٹروں کو، ان عورتوں کے لیے جنہیں genitourinary symptoms بھی ہوں اور مثانہ بھی ضرورت سے زیادہ حساس ہو (overactive bladder)، پیشاب نکل جانے اور prolapse پر اپنی الگ ہدایات کی طرف بھیجتا ہے، جن میں اسی جگہ لگانے والے ایسٹروجن کا استعمال بھی شامل ہے (1.5.12)۔ EMAS کہتی ہے کہ اسی جگہ لگانے والا ایسٹروجن پیشاب نکل جانے میں بھی مدد کر سکتا ہے۔

NHS inform کہتا ہے کہ پیشاب نکل جانے کی کسی بھی علامت پر اپنے GP سے بات کریں۔ اگر آپ کو ایسی علامات ہیں جو prolapse ہو سکتی ہیں، تو NHS کی ویب سائٹ کہتی ہے کہ GP ان کے بارے میں پوچھے گا اور معائنہ کرے گا، اور آپ کہہ سکتی ہیں کہ معائنہ لیڈی ڈاکٹر کرے اور کمرے میں کوئی تیسرا فرد (chaperone) بھی موجود ہو۔

PMS کی سفارشات ڈاکٹروں سے کہتی ہیں کہ prolapse کی علامات والی عورتوں کو آگے بھیجیں، اور جانچ کریں اگر پیشاب نکل جانا زندگی پر اثر ڈال رہا ہو، پیشاب کی انفیکشن بار بار ہو، یا پیشاب میں خون آئے (Table 2 اور 4)۔

جو عورت دن میں پانچ بار نماز پڑھتی ہے، اس پر پیشاب نکل جانا بھاری پڑ سکتا ہے، کیونکہ اس کے ساتھ پاکی اور وضو کے سوال آتے ہیں۔ عورتیں یہ سوال پوچھتی ہیں، اکثر چپکے سے۔ یہ سوال کسی مستند عالم سے پوچھنے کے ہیں۔

گھر میں پیشاب نکل جانا چھپانا آسان ہے اور اس پر بات کرنا مشکل۔ اگر کسی بہن یا آپ کی امی کو بھی یہی مسئلہ ہے تو اسے زبان پر لے آنا شاید وہ دھکا ہو جس کی آپ میں سے کسی کو ڈاکٹر کے پاس جانے کے لیے ضرورت ہے۔