ان دیکھی، ان سنی: درمیانی عمر کی عورتیں ڈاکٹر کے پاس سے جواب کے بغیر کیوں لوٹتی ہیں

آپ ایک فہرست لے کر اندر جاتی ہیں: ٹوٹی نیند، ایسی فکر جو بند ہی نہیں ہوتی، یادداشت جو بار بار دھوکا دیتی ہے، وزن جو اپنی جگہ بدل گیا ہے، ماہواری جو اپنی مرضی سے آتی ہے، دکھتے جوڑ، اور دل جو رات کو تیز دھڑکنے لگتا ہے۔ اور باہر آتی ہیں "یہ عمر کا تقاضا ہے"، "یہ ٹینشن ہے"، یا کسی ایسی دوا کا نسخہ لے کر جو اصل مسئلے کو چھوتی تک نہیں۔

بہت سی عورتوں کے لیے درمیانی عمر تبدیلی کا موسم ہے۔ اکثر یہ الجھن اور خاموشی کا موسم بھی ہوتا ہے۔

یہ بات صاف کہنا ضروری ہے: زیادہ تر ڈاکٹر پرواہ کرتے ہیں۔ وہ بھرے ہوئے کلینکوں میں، کم وقت اور لمبی فہرست کے ساتھ کام کرتے ہیں۔ اصل مسئلہ یہ ہے کہ ڈاکٹروں کی تربیت میں مینوپاز (ماہواری کا بند ہونا) کو کبھی زیادہ جگہ نہیں ملی۔

آپ اکیلی نہیں

عورتوں کی ٹال دیے جانے کی کہانیاں اکا دکا نہیں۔

برطانوی حکومت کے Women's Health Strategy سروے میں، جس میں تقریباً ایک لاکھ جواب آئے، 84 فیصد عورتوں نے کہا کہ ایسے موقعے آئے جب صحت کے عملے نے ان کی بات نہیں سنی۔ صرف 64 فیصد نے کہا کہ وہ صحت کے کسی ماہر سے مینوپاز کے بارے میں بات کرنے میں آرام محسوس کرتی ہیں۔

Bayer کے لیے The Harris Poll کے ایک امریکی سروے میں پایا گیا کہ مینوپاز کے دوران یا اس کے بعد کی 93 فیصد عورتوں کو علامات تھیں، پھر بھی 34 فیصد نے اپنے ڈاکٹر سے ان کا ذکر نہیں کیا۔

جب عورتوں کو لگتا ہے کہ ان کی بات نہیں سنی جا رہی، تو علامات ان کہی رہ جاتی ہیں، فکروں کو چھوٹا کر دیا جاتا ہے، اور علاج دیر سے آتا ہے۔

ایسا کیوں ہوتا ہے: تربیت کی کمی

ایک وجہ یہ ہے کہ ڈاکٹروں کی تربیت میں مینوپاز کو بہت کم جگہ ملی ہے۔ پاکستان میں اس پر تحقیق کم ہے، اور تقریباً ساری گائنی ڈاکٹروں کے بارے میں ہے۔

185 گائنی ڈاکٹروں کے ایک سروے میں، جس کے شرکاء کراچی میں بھرتی کیے گئے اور جو مئی سے دسمبر 2021 تک چلا (Shah اور ساتھی، Pakistan Journal of Medical Sciences، 2023)، 73% مینوپاز کی ہارمون تھراپی تجویز کرتی تھیں۔ سب سے بڑی رکاوٹ خرچ تھا۔ زیادہ تر کے پاس اچھی اور تازہ معلومات نکلیں، مگر ہڈی ٹوٹنے سے بچاؤ، بے چینی اور ڈپریشن میں آرام، اور وزن بڑھنے کے بارے میں معلومات کم تھیں، اور لکھنے والوں نے ریفریشر کورسز مانگے۔ ان 185 میں سے 83% سندھ میں کام کرتی تھیں، اس لیے یہ ہر صوبے کی تصویر نہیں۔

ایک پرانا سروے زیادہ محدود ہے۔ اپریل 1999 میں کراچی کے ایک ٹیچنگ ہسپتال کے 103 ڈاکٹروں نے HRT کے بارے میں سوالوں کے جواب دیے (Shafi اور ساتھی، Journal of the Pakistan Medical Association، 2001)۔ ان میں سے 35% خود HRT تجویز کرنے میں مطمئن تھے اور 61.2% گائنی ڈاکٹروں کے پاس بھیج دیتے تھے۔ یہ 1999 کے ایک ہسپتال کی بات ہے، اسے آج کی تصویر نہ سمجھیں۔

پھر دستاویزات۔ Pakistan Medical and Dental Council کی 2024 کی MBBS ہدایات گائنی کی 27 چیزوں میں "Menopause & HRT (introduction)" شمار کرتی ہیں، اور فیملی میڈیسن کی فہرست میں مینوپاز کی کوئی چیز نہیں۔ College of Physicians and Surgeons Pakistan کے FCPS گائنی کے تقاضے HRT کے موجودہ تصورات کی "آگاہی" مانگتے ہیں۔ دستاویزات یہی کہتی ہیں۔ ہمیں فیملی ڈاکٹروں کے بارے میں مینوپاز پر پاکستان کی کوئی تحقیق نہیں ملی، اور ایسی بھی کوئی نہیں جو ناپتی ہو کہ یہاں ڈاکٹروں کو مینوپاز کی کتنی پڑھائی ملتی ہے۔

بیرونِ ملک اعداد اور سخت ہیں۔ امریکہ میں Mayo Clinic Proceedings کی ایک تحقیق نے پایا کہ فیملی میڈیسن، انٹرنل میڈیسن اور گائنی کے زیرِ تربیت ڈاکٹروں میں سے صرف 6.8 فیصد خود کو مینوپاز سے گزرتی عورتوں کی دیکھ بھال کے لیے مناسب طور پر تیار سمجھتے تھے۔ پانچ میں سے ایک، یعنی 20.3 فیصد، نے کہا کہ اپنی تربیت کے دوران انہیں مینوپاز پر کوئی پڑھائی ملی ہی نہیں۔

The Menopause Society کے اجاگر کیے گئے 2023 کے ایک امریکی سروے میں پایا گیا کہ گائنی کے تربیتی پروگراموں کے سربراہوں میں سے صرف 31.3 فیصد کے پاس مینوپاز کا کوئی نصاب تھا۔ جہاں تھا، وہاں ہر پروگرام میں سال میں مینوپاز پر پانچ یا اس سے کم لیکچر تھے، اور 71 فیصد میں دو یا اس سے کم۔

یہ کمی پریکٹس تک چلی جاتی ہے۔ برطانیہ کے GPs، یعنی فیملی ڈاکٹروں، کے ایک سروے میں 77.5 فیصد نے کہا کہ میڈیکل کالج اور GP کی تربیت میں مینوپاز کی پڑھائی بہتر ہونی چاہیے، اور صرف 60.7 فیصد مینوپاز کے مسائل سنبھالنے اور HRT (ہارمون کی دوا) یا دوسرے علاج دینے میں آرام محسوس کرتے تھے۔

یہ اعداد مل کر وہی بات کہتے ہیں جو بہت سی عورتیں برسوں سے محسوس کر رہی ہیں۔ نصاب کی دستاویزات بتاتی ہیں کہ تربیت میں مینوپاز کہاں کھڑا ہے۔ وہ یہ نہیں بتاتیں کہ کوئی ایک ڈاکٹر کیا جانتا ہے، اس لیے اس سب میں آپ کے سامنے بیٹھے ڈاکٹر کے خلاف کوئی فیصلہ نہیں۔ یہ تیاری کے ساتھ جانے کی وجہ ہے۔

بات تیاری کی ہے، الزام کی نہیں

بہت کم ڈاکٹر عورتوں کی بات ٹالنے کے ارادے سے شروع کرتے ہیں۔ بہت سوں کو بس ہارمون، پیری مینوپاز (ماہواری بند ہونے کے آس پاس کا وقت) اور ان برسوں میں آنے والی طرح طرح کی علامات کے بارے میں کافی سکھایا ہی نہیں گیا۔

اور مینوپاز صرف ہاٹ فلش (اچانک گرمی لگنا) سے کہیں زیادہ ہے۔ یہ نیند، موڈ، یادداشت، فکر، وزن، خواہش، دل، ہڈیوں اور زندگی سے لطف اٹھانے پر اثر ڈال سکتا ہے۔ پھر بھی اسے اکثر عورتوں کی صحت کا بنیادی حصہ سمجھنے کی بجائے ایک ضمنی موضوع سمجھا گیا۔ اس سے دونوں پھنس جاتے ہیں: ایک جواب ڈھونڈ رہی ہے، دوسرا اسے اچھی طرح کرنے کی تربیت، وقت یا سہارے کے بغیر مدد کرنے کی کوشش کر رہا ہے۔

ریکارڈ اتنا اہم کیوں ہے

پیری مینوپاز کی علامات کو ٹالنا آسان ہے، خود اس عورت کے لیے بھی جو ان کے ساتھ جی رہی ہے، کیونکہ وہ آتی جاتی رہتی ہیں۔ چند راتیں نیند نہیں، پھر ایک اچھی رات۔ فکر کی ایک لہر، پھر سکون۔ ماہواری جو چھوٹی ہوتی ہے، لمبی ہوتی ہے، غائب ہوتی ہے اور واپس آ جاتی ہے۔ دھند جو چھٹتی ہے اور پھر چھا جاتی ہے۔

دس منٹ یا اس سے بھی کم کی ملاقات میں یہ سمجھانا مشکل ہے۔ ہفتوں کا ریکارڈ اسے آسان کر دیتا ہے۔ آپ آدھی یاد باتوں کی بجائے پکی باتیں لے کر جاتی ہیں، ڈاکٹر رجحان دیکھ سکتا ہے، اور بات کسی نتیجے تک پہنچتی ہے۔

اپنی بات سنوانے کے پانچ طریقے

1. اپنی علامات لکھیں۔ یادداشت پر بھروسا نہ کریں۔ اپنی نیند، موڈ، ماہواری، ہاٹ فلش، رات کے پسینے، توانائی، فکر اور دماغی دھند لکھیں۔ Roshara کا روزانہ حال تقریباً تیس سیکنڈ لیتا ہے، اور آپ یہ ریکارڈ اپنے ڈاکٹر کو ای میل کر سکتی ہیں۔

2. جانے سے پہلے تیاری کریں۔ اپنی تین سب سے بڑی فکریں لکھیں، ہر ایک کب سے ہے، اور آپ کے دن پر کیا اثر ڈالتی ہے۔ "ہفتے میں تین راتیں پسینے میں بھیگ کر آنکھ کھلتی ہے" پر ڈاکٹر کے لیے کچھ کرنا "میں اپنے جیسی محسوس نہیں کر رہی" سے کہیں آسان ہے۔

3. ان کے تجربے کے بارے میں پوچھیں۔ لڑنے کی ضرورت نہیں۔ "آپ پیری مینوپاز یا مینوپاز کی علامات کے علاج میں کتنا آرام محسوس کرتے ہیں؟" ایک جائز سوال ہے، اور اس کا جواب بہت کچھ بتاتا ہے۔ وقت لیتے ہوئے آپ لیڈی ڈاکٹر کا بھی کہہ سکتی ہیں۔

4. صرف احساس نہیں، نوٹس بھی لے جائیں۔ آپ کا احساس ہر حال میں معنی رکھتا ہے۔ کیا بدل رہا ہے اور کب، اس کا ریکارڈ مایوسی کو ایسی چیز میں بدل دیتا ہے جس پر ڈاکٹر کام کر سکے۔

5. ضرورت ہو تو دوسری رائے لیں۔ اگر آپ ٹالے جانے کا احساس لے کر نکلیں، یا بغیر کسی اصل بات چیت کے کہا جائے کہ "یہ بس عمر کا تقاضا ہے"، تو کسی اور کو دکھانا جائز ہے۔ دوسری رائے لینا پر ہمارا صفحہ بتاتا ہے کیسے۔

کیا بدلنا چاہیے

اگر آپ کو ڈاکٹر کے کمرے میں ان دیکھا محسوس ہوا ہے، تو آپ ہرگز اکیلی نہیں۔ اعداد اور نصاب کی دستاویزات بتاتی ہیں کہ ڈاکٹروں کی تربیت میں مینوپاز کو، پاکستان میں بھی اور باہر بھی، بہت کم جگہ ملی ہے، اور HRT اور درمیانی عمر کی عورتوں کی صحت کی پوری تصویر کو بھی۔ اس سے ڈاکٹر دشمن نہیں بن جاتے۔ اس سے مینوپاز کی بہتر تربیت فوری ضرورت بن جاتی ہے۔

عورتیں سنی جانے کی حق دار ہیں، اور ڈاکٹر بہتر تربیت کے۔ جب تک دونوں نہیں ہوتے، آپ کی اپنی علامات کا صاف ریکارڈ یہ یقینی بنانے کا سب سے اچھا طریقہ ہے کہ بات صحیح جگہ سے شروع ہو۔

اگلی ملاقات سے پہلے ملاقات کی تیاری پڑھیں اور اپنے تین سوال لکھ لیں۔